良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)(編輯修改稿)
2024-11-04 02:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 位置期間典型眩暈,無眼震手法(shǒufǎ)復(fù)位有效.,第二十二頁，共四十六頁。,良性(li225。nɡ x236。nɡ)陣發(fā)性位置性眩暈的診斷,病史 旋轉(zhuǎn)性眩暈〔少數(shù)可只有頭暈〕 持續(xù)時間〈30秒 由頭位運(yùn)動而激發(fā)(躺下、翻身(fān shēn)、彎腰、抬頭、洗頭),第二十三頁，共四十六頁。,診斷(zhěndu224。n)BPPV的變位試驗,DixHallpike試驗：是確定后或上半規(guī)管BPPV的常用(ch225。nɡ y242。nɡ)方法。 滾轉(zhuǎn)試驗〔roll maneuver〕：是確定水平半規(guī)管BPPV的最常用方法,第二十四頁，共四十六頁。,DixHallpike檢查〔用于后或上半規(guī)管〕 患者坐位水平向患側(cè)轉(zhuǎn)頭45176。，快速(ku224。i s249。)躺下使頭懸垂與水平面呈30176。角。這種體位正好使后半規(guī)管處于受重力牽拉的平面。黏附于壺腹嵴或浮動于半規(guī)管長臂的碎片會移動并引起眩暈和眼震。由于眩暈出現(xiàn)可能有潛伏期，這種體位應(yīng)維持30s。該體位也使上半規(guī)管處于相對懸垂的位置，因此上半規(guī)管BPPV也可誘發(fā)眩暈。,第二十五頁，共四十六頁。,The DixHallpike test引出特征性眼震伴眩暈，其特征為： ①短潛伏期〔一般1~5秒〕； ②有限持續(xù)時間〔一般30秒〕； ③患耳向下時誘發(fā)向地的旋轉(zhuǎn)性眼震〔快相向上為后半規(guī)管BPPV ，快相向下為上半規(guī)管BPPV〕；管結(jié)石癥眼震持續(xù)時間＜1min；嵴帽結(jié)石癥眼震持續(xù)時間≥1min，雙側(cè)均可誘發(fā)出明顯眼震時，那么診斷為雙側(cè)性BPPV。 ④恢復(fù)(huīf249。)坐立位時出現(xiàn)反向眼震； ⑤反復(fù)置于誘發(fā)位置反響減弱〔眼震有疲勞性〕，少數(shù)病例為不疲勞性．,第二十六頁，共四十六頁。,向地的旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)性眼震，快相向上：為后半規(guī)管BPPV,第二十七頁，共四十六頁。,滾轉(zhuǎn)試驗(roll maneuver )： 是確定水平半規(guī)管最常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的方法,患者仰臥頭屈曲30度，然后頭快速向一側(cè)轉(zhuǎn)動，并保持頭位１分鐘，觀察有無眩暈出現(xiàn)，頭位再轉(zhuǎn)回中線(zhōngxi224。n)位，再快速轉(zhuǎn)向?qū)?cè)．觀察眩暈和眼震． 眼震的特點(diǎn)：向地或離地的水平性眼震．多數(shù)眼震為疲勞性，少數(shù)持續(xù)存在不疲勞,第二十八頁，共四十六頁。,水平(shuǐp237。ng)半規(guī)管BPPV的眼震特點(diǎn)：,管結(jié)石癥在雙側(cè)變位檢查中均可誘發(fā)向地性或背地性水平眼震，眼震持續(xù)時間＜1min；嵴帽結(jié)石癥在雙側(cè)變位檢查可誘發(fā)背地性水平眼震，眼震持續(xù)時間≥1min。 側(cè)別判斷(p224。ndu224。n)：眩暈以向患側(cè)為重，向地性眼震以誘發(fā)眼震較強(qiáng)的一側(cè)定為患側(cè)，背地性眼震以相對弱的一側(cè)定為患側(cè)。,第二十九頁，共四十六頁。,診斷(zhěndu224
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