前庭陣發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)-icvd(編輯修改稿)
2024-08-10 18:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 毫米（28）。神經(jīng)損害的潛在病因是微血管（610，16，2021），腫瘤或囊腫壓迫（29），脫髓鞘，創(chuàng)傷和不明原因的局灶性刺激。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。大約50%病人的前庭和聽(tīng)力功能檢測(cè)出現(xiàn)發(fā)作間歇期的輕至中度的單側(cè)功能低下征像。聽(tīng)力喪失通常不如MD病人顯著，識(shí)別患側(cè)常不可能。如果發(fā)作伴有嚴(yán)重的單側(cè)聽(tīng)覺(jué)癥狀，前庭和聽(tīng)力障礙在同側(cè)，可確定特殊案例的患耳。MRI影像學(xué)。MRI識(shí)別患側(cè)的作用還需要進(jìn)一步評(píng)估。在32例前庭陣發(fā)癥病人的研究中發(fā)現(xiàn)，第8顱神經(jīng)的神經(jīng)血管壓迫占所有病人的95%，其中雙側(cè)神經(jīng)血管壓迫占42%。另一個(gè)20例前庭陣發(fā)癥病人的研究發(fā)現(xiàn)所有病人均有第8顱神經(jīng)的神經(jīng)血管壓迫，但對(duì)照組20例中也發(fā)現(xiàn)7例（MRI診斷前庭陣發(fā)癥的敏感性100%，特異性65%）。，這部分神經(jīng)位于移行區(qū)近端由少樹(shù)突膠質(zhì)細(xì)胞覆蓋。受壓血管中15例AICA（75%），1例PIACA（5%），1例靜脈（10%），還有2例椎動(dòng)脈。因此腦干高分辨率CISS/FIESTA序列MRI可支持診斷。6例前庭陣發(fā)癥經(jīng)7T MRI診斷。 MRI也可見(jiàn)到神經(jīng)血管交叉性壓迫。沒(méi)有在使用7T MRI的病人中發(fā)現(xiàn)任何結(jié)構(gòu)性異常。這些發(fā)現(xiàn)提示這些病人的前庭陣發(fā)癥癥狀不是由結(jié)構(gòu)性神經(jīng)病變引起的，而是由第8顱神經(jīng)的刺激引起，與前庭功能低下無(wú)關(guān)。三叉神經(jīng)痛病人的高分辨率彌散張量成像與對(duì)照組相比，三叉神經(jīng)根呈顯著性較低非均質(zhì)性和較高表面擴(kuò)散系數(shù)，與結(jié)構(gòu)性萎縮性神經(jīng)變化相關(guān)。由于第8顱神經(jīng)從腦干至內(nèi)耳道和鄰近顳骨的短程造成了方法上的限制，第8對(duì)神經(jīng)還沒(méi)有可利用的類似發(fā)現(xiàn)。顱神經(jīng)MRI還可以用于排除橋小腦角區(qū)腫瘤，蛛網(wǎng)膜囊腫，基底動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤，多發(fā)性硬化腦干斑塊（伴或不伴共濟(jì)失調(diào)的陣發(fā)性腦干發(fā)作）或其他腦干病變。鑒別診斷。前庭陣發(fā)癥的主要癥狀為眩暈的反復(fù)自發(fā)性發(fā)作。鑒于持續(xù)時(shí)間短暫（數(shù)秒至一分鐘）的特征，頻繁眩暈反復(fù)發(fā)作，以及對(duì)卡馬西平或奧卡西平治療有反應(yīng)，診斷一般比較直觀，僅有少數(shù)其他疾患可出現(xiàn)此種主要癥狀：MD：發(fā)作持續(xù)時(shí)間20分鐘至12小時(shí)，低中頻感音性聽(tīng)力喪失（30dB,2000Hz）。Turmakin’s耳石危象（前
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