良性前列腺增生癥(編輯修改稿)
2024-11-04 02:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用國際前列腺病癥評分〔IPSS〕與生活(shēnghu243。)質(zhì)量評分(QOL)系統(tǒng)對主觀病癥進(jìn)行評價。 IPSS是國際公認(rèn)的判斷BPH患者病癥嚴(yán)重程度的最正確手段。IPSS評分是BPH 患者下尿路病癥嚴(yán)重程度的主觀反映，它與最大尿流率、剩余尿量以及前列腺體積無明顯相關(guān)性。 IPSS評分患者分類如下：(總分035分) 輕度病癥 07分 中度病癥 819分 重度病癥 20—35分 生活質(zhì)量評分(QOL) QOL評分(06分)是了解患者對其目前下尿路病癥水平伴隨其一生的主觀感受，其主要關(guān)心的是BPH患者受下尿路病癥困擾的程度及是否能夠忍受。,第十九頁，共三十八頁。,國際(gu243。j236。)前列腺癥狀評分表,在過去一個月，您是否有以下(yǐxi224。)病癥？,是否經(jīng)常有尿不盡感？ 兩次排尿間是否經(jīng)常短于兩小時？ 是否經(jīng)常有間斷性排尿？ 是否經(jīng)常有憋尿困難？ 是否經(jīng)常有尿線變細(xì)現(xiàn)象？ 是否經(jīng)常需要用力(y242。ng l236。)及使勁才能開始排尿,因排尿的病癥而影響了生活質(zhì)量,病癥評分 的總評分:——,生活質(zhì)量 評分(L):——,沒有 在五次中 少于 大約 多于 幾乎每次 病癥 少于一次 半數(shù) 半數(shù) 半數(shù) 評分,1 1 1 1 1 1,沒有 一次 二次 三次 四次 五次或以上,從入睡到早起一般需要起來排尿幾次？ 0 1 2 3 4 5,如果在您的后半生始終有現(xiàn)在 的排尿病癥，您認(rèn)為如何？ 0 1 2 3 4 5 6,快樂 滿意 大致滿意 還可以 不太滿意 苦惱 很糟,2 2 2 2 2 2,3 3 3 3 3 3,4 4 4 4 4 4,5 5 5 5 5 5,0 0 0 0 0 0,第二十頁，共三十八頁。,二 直腸(zh237。ch225。ng)指診,可觸到增大的前列腺，外表光滑、質(zhì)韌、有彈性、中間溝消失或隆起。初步篩查前列腺癌。 了解括約肌的收縮功能(gōngn233。ng)，初步判定尿道括約肌的功能(gōngn233。ng),判斷前列腺增生的程度，經(jīng)直腸超聲檢查更為精確。測定剩余尿量，了解前列腺和膀胱有無其他合并(h233。b236。ng)疾病以及上尿路有無積水病變。 體積=0.52長寬高,三 超聲檢查,四 PSA,有助于診斷或排除前列腺癌 有助于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?第二十一頁，共三十八頁。,六 前列腺穿刺(chuānc236。)活檢,五 尿動力學(xué)及 尿流率檢查(jiǎnch225。),當(dāng)排尿量在150ml 以上時，如最大尿流率＜ 15ml /s，提示排尿不暢，如最大尿流率＜10ml /s ，提示梗阻比較嚴(yán)重。如果(rguǒ)考慮存在除前列腺增生以外的梗阻因素，特別是神經(jīng)動力學(xué)因素存在時，應(yīng)進(jìn)行全面尿流動力學(xué)檢查。,取得組織標(biāo)本，行細(xì)胞學(xué)檢查 排除前列腺癌,第二十二頁，共三十八頁。,七 泌尿系 統(tǒng)造影(z224。oyǐng),當(dāng)患者有血尿存在時或考慮梗阻可能影響到上尿路時，應(yīng)行靜脈(j236。ngm224。i)尿路造影檢查，除外上尿路病變，了解上尿路形態(tài)和功能。,當(dāng)下尿路梗阻病癥與前列腺體積不相符合，或伴有肉眼血尿時，應(yīng)考慮膀胱鏡檢查，以除外膀胱頸狹窄、膀胱腫瘤(zhǒngli)等其他疾
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