良性前列腺增生癥-文庫吧
2024-11-04 02:46 本頁面
【正文】 ,中央帶,前列腺由腺體和平滑肌纖維肌組織構成。 外周帶：占70% 中央帶：25% 移行帶：5% 射精管通過的部位為中央帶。 良性前列腺增生——移行帶 前列腺癌——外周帶,病理與病理生理,第九頁，共三十八頁。,正常(zh232。ngch225。ng)前列腺 構成,前列腺增生時主要病理特征——纖維肌肉構成(g242。uch233。ng)的間質增生。 前列腺增生時間質成分可由正常的45%增長至60%。,﹛,腺體細胞(x236。bāo),間質細胞,第十頁，共三十八頁。,前列腺增生時增大的腺體向兩側和向膀胱內突出，使后尿道延長變窄，造成膀胱出口堵塞，構成(g242。uch233。ng)下尿路的機械性梗阻。 前列腺內尤其是圍繞膀胱頸部的平滑肌上含有豐富的α腎上腺素能受體，這些受體的興奮導致平滑肌在膀胱逼尿肌收縮時并不松弛，造成下尿路的動力性梗阻。,第十一頁，共三十八頁。,病理(b236。nglǐ)生理改變,前列腺增大→后尿道(ni224。od224。o)延長、受壓、狹窄和尿道(ni224。od224。o)阻力增加→排尿梗阻病癥,膀胱排尿阻力增加→膀胱逼尿肌代償(d224。i ch225。nɡ)性肥厚，逼尿肌不穩(wěn)定→膀胱刺激病癥,梗阻長期未能解除→逼尿肌失去代償能力,繼發(fā)上尿路改變：輸尿管反流、腎積水及腎功能損害,第十二頁，共三十八頁。,良性前列腺增生的病癥是隨著下尿路梗阻所引起的病理改變的開展而逐漸出現的，一般見于50歲以上的男性。 病癥決定于梗阻的程度(ch233。ngd249。)、病變開展的速度，以及是否合并感染和結石，而不在于前列腺本身的增生程度(ch233。ngd249。)。增生未引起梗阻或輕度梗阻時可全無病癥，病癥亦可以時輕時重。,臨床表現,第十三頁，共三十八頁。,一 膀胱刺激病癥 尿頻常是前列腺增生病人最初出現的病癥。 早期是因前列腺充血刺激所引起，夜間較顯著，夜尿次數增加。梗阻加重，膀胱剩余尿量增多時，有效容量縮小，尿頻亦逐漸加重。膀胱逼尿肌功能的不穩(wěn)定會使患者(hu224。nzhě)出現尿急、急迫性尿失禁等病癥。,哎，睡也睡不好(b249。 hǎo),剛去完，又要去……,等不了(b249。liǎo)啦！,第十四頁，共三十八頁。,二 排尿梗阻病癥 進行性排尿困難是前列腺增生最重要的病癥，開展常很緩慢。有輕度梗阻時，可出現排尿躊躇、緩慢、排尿時間延長等病癥。梗阻加重后排尿費力，尿線細、射程縮短，患者須加腹壓以幫助排尿，尿流斷續(xù)而無力，終呈滴瀝(dīl236。)狀。 梗阻進一步加重——膀胱剩余尿。 剩余尿大于150ml時，腎積水發(fā)生率為55%。,等的時間(sh237。jiān)越來越長！,誘因氣候變化、飲酒(yǐn jiǔ)、勞累等,過多的 剩余尿,膀胱逼尿肌 功能減低,慢性尿潴留,充溢性尿失禁,急性尿潴留,﹛,第十五頁，共三十八頁。,BPH會影響患者的生活(shēnghu243。)質量,第十六頁，共三十八頁。,三 其他(q237。tā)并發(fā)病癥,鏡下或肉眼(r242。uyǎn)血尿,下尿路感染,膀胱(p225。ng guāng)結石,腎積水和腎功能不全,腹股溝疝、脫肛或內痔,第十七頁，共三十八頁。,凡50歲以上的男性出現進行性排尿困難，須考慮有前列腺增生的可能。老年患者有膀胱炎、膀胱結石或腎功能不全時，亦須注意有無前列腺增生。 應通過以下方法(fāngfǎ)判斷是否存在前列腺增生、梗阻的嚴重程度、有無并發(fā)癥并除外其他梗阻性疾病。,診 斷,第十八頁，共三十八頁。,一 病史采集： 應詳細詢問患者的病癥，是否存在排尿困難，并可利
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