20xx年醫(yī)學專題—前列腺增生郭熒-文庫吧
2024-11-02 12:02 本頁面
【正文】 藥而發(fā)生過尿潴留； 有無出現(xiàn)腹股溝疝、痔等并發(fā)癥； 既往史,護理(h249。lǐ)評估,第二十三頁，共七十一頁。,1．尿頻 是最早出現(xiàn)的癥狀，尤以夜間為甚。早期為前列腺充血刺激引起；后期梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效(yǒuxi224。o)容量減少，癥狀加重,身體狀況,第二十四頁，共七十一頁。,夜尿增多(zēnɡ duō)、尿頻,第二十五頁，共七十一頁。,2．排尿困難與尿潴留 進行性排尿困難，是最主要的典型癥狀。當梗阻達一定程度時，殘余尿逐漸增多，可使膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱，導致慢性尿潴留。氣候變化、飲酒、勞累等誘因(y242。uyīn)可導致前列腺充血、水腫加重，病人突然不能排尿而發(fā)生急性尿潴留。,第二十六頁，共七十一頁。,3．尿失禁 在慢性(m224。n x236。ng)尿潴留的基礎上，當膀胱過度充盈時，少量尿液可從尿道口溢出，發(fā)生充盈性尿失禁。,第二十七頁，共七十一頁。,4．直腸指檢 是最重要的體征，檢查時可觸及腫大的前列腺，表面光滑，質(zhì)韌有彈性，中央溝變淺、消失甚至隆起(l243。nɡ qǐ)，一般無壓痛。 5．其他狀況 (合并感染或結石、腹內(nèi)壓增高等）,第二十八頁，共七十一頁。,發(fā)病早期(zǎoqī)，癥狀不明顯，易誤認為是老年男性的“正常現(xiàn)象”；隨著病情的發(fā)展，尤其夜尿次數(shù)增多，影響睡眠,心理(xīnlǐ)社會狀況,第二十九頁，共七十一頁。,1．實驗室檢查 血、尿常規(guī)及腎功能等檢查 2．B超檢查 了解增生的前列腺，測定膀胱殘余量 3．測定膀胱殘余尿量 常用方法為導尿法和超聲法，正常(zh232。ngch225。ng)成人殘余尿量小于10ml，當殘余尿量超過50ml時即為手術指征,輔助(fǔzh249。)檢查,第三十頁，共七十一頁。,三維B超,第三十一頁，共七十一頁。,4．尿流率檢查 該檢查要求病人排尿量在150~200ml以上，正常25ml/s,如果最大尿流率小于15ml/s表明排尿不暢；如果小于10ml/s則說明(shuōm237。ng)梗阻較為嚴重,第三十二頁，共七十一頁。,5.直腸指檢 診斷前列腺增生最簡便的重要方法 6.血清(xu232。qīng)前列腺特異抗原（PSA）測定：排除合并前列腺癌的可能性,第三十三頁，共七十一頁。,1．非手術治療 主要措施：藥物、記憶合金網(wǎng)狀支架，經(jīng)尿道熱療（如射頻、微波(wēibō)等），經(jīng)尿道球囊擴張術，超聲聚焦、激光等。,第三十四頁，共七十一頁。,前列腺支架(zhīji224。),第三十五頁，共七十一頁。,第三十六頁，共七十一頁。,目前常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的藥物有三大類： ①α受體阻滯劑或α1受體阻滯劑，如特拉唑嗪、坦索羅辛、阿夫唑嗪。 ②5α還原酶抑制劑：目前常用的是非那雄胺（又稱非那甾胺）。 ③植物類藥物。,第三十七頁，共七十一頁。,2．手術治療 常用的手術方法有經(jīng)尿道前列腺切除術（TURP）、開放性前列腺切除術、永久性膀胱造瘺術（屬于(shǔy)姑息性手術）等。目前多采用經(jīng)尿
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