20xx年醫(yī)學專題—前列腺增生(編輯修改稿)
2024-11-19 03:56 本頁面
【文章內容簡介】 尿潴留 高血壓診斷依據：進行性排尿困難n年，急性尿潴留并留置導尿病史。 高血壓病史。 肛門指診：患者站立彎腰位，肛門括約肌無松弛。前列腺Ⅱ大，邊緣清楚，表面光滑未捫及結節(jié)，中央溝變淺，質地柔韌伴有彈性。 輔助檢查：超聲檢查回報：雙腎未見異常，膀胱壁可見小梁樣改變，未見占位性病變。血總PSA ng/ml。手術指證：診斷前列腺增生癥，伴有尿潴留。 患者自覺癥狀明顯， IPSS評分30分，生活質量評估5分，患者自覺疾病嚴重影響生活，本人要求手術治療。 血壓控制正常，無心梗、無法控制的心衰、嚴重的心律失常等心臟疾病，近期無腦血管疾病，無嚴重支氣管哮喘激素無法控制、肺水腫、肺部嚴重感染、肺功能顯著衰退等呼吸系統(tǒng)疾病，無腎功能不全，無全身出血性疾病，無嚴重糖尿病等嚴重全身性疾病。無急性嚴重泌尿生殖道感染，無嚴重尿道狹窄，不伴有巨大膀胱憩室，無髖關節(jié)強直可以擺截石體位。擬施手術名稱：經尿道前列腺電切術。擬施麻醉：雙阻滯麻醉。術中可能發(fā)生的情況及對策：術中仔細檢查膀胱內各壁情況，明確膀胱內有無腫瘤病變，注意輸尿管口及精阜的位置，前列腺的大小及與膀胱頸及尿道外括約肌的關系。術中注意切割深度，避免穿孔或損傷直腸。處理前列腺尖部注意避免損傷尿道括約肌。術中注意手術時間，觀察病人血壓、心率、神智等變化，避免發(fā)生TURP綜合癥。20091112 8：00術前討論記錄姓名： 性別： 年齡：討論時間：參加討論人員及專業(yè)技術職稱：術前診斷：前列腺增生癥 尿潴留 高血壓診斷依據：進行性排尿困難n年病史。 高血壓病史。 肛門指診：患者站立彎腰位，肛門括約肌無松弛。前列腺Ⅱ大，邊緣清楚，表面光滑未捫及結節(jié)，中央溝變淺，質地柔韌伴有彈性。 輔助檢查：超聲檢查回報：雙腎未見異常，膀胱壁可見小梁樣改變，未見占位性病變。血總PSA ng/ml。手術指證：診斷前列腺增生癥，伴有尿潴留。 患者自覺癥狀明顯， IPSS評分30分，生活質量評估5分，患者自覺疾病嚴重影響生活，本人要求手術治療。 血壓控制正常，無心梗、無法控制的心衰、嚴重的心律失常等心臟疾病，近期無腦血管疾病，無嚴重支氣管哮喘激素無法控制、肺水腫、肺部嚴重感染、肺功能顯著衰退等呼吸系統(tǒng)疾病，無腎功能不全，無全身出血性疾病，無嚴重糖尿病等嚴重全身性疾病。無急性嚴重泌尿生殖道感染，無嚴重尿道狹窄，不伴有巨大膀胱憩室，無髖關節(jié)強直可以擺截石體位。擬施手術名稱：經尿道前列腺電切術。術前準備：術前禁食水、術區(qū)備皮、備血6單位、術前晚灌腸。術中可能發(fā)生的情況及對策：術中注意切割深度，避免穿孔或損傷直腸。處理前列腺尖部注意避免損傷尿道括約肌。術中注意手術時間，觀察病人血壓、心率、神智等變化，避免發(fā)生TURP綜合癥。手術名稱：經尿道前列腺電切術。擬施麻醉：雙阻滯麻醉。2009111
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