眩暈診治流程(編輯修改稿)
2025-02-03 01:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 前庭神經(jīng)同時受累。這類藥物有鏈霉素、苯妥英鈉、水楊酸制劑、卡那霉素、慶大霉素、酒精和奎寧等。藥物中毒引起的眩暈多為漸進性和持續(xù)性，一般不劇烈，常伴有耳鳴和聽力障礙。發(fā)生中毒的主要因素是個體的易感性，也與劑量及用藥時間長短有關(guān)。急性中毒常在用藥后數(shù)日或當日出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐和平衡障礙，停藥后癥狀緩解。慢性中毒多在用藥后 24周出現(xiàn)眩暈，并在一段時間內(nèi)逐漸加重。 （ 4）迷路炎： 起病較急，多為急、慢性中耳炎的并發(fā)癥，或由腮腺炎、麻疹及帶狀皰疹病毒引起。表現(xiàn)為： A、發(fā)熱、 B、發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐。 C、進行性耳聾、耳痛。 D、中耳炎及鼓膜穿孔。其明顯的感染癥狀可與內(nèi)耳眩暈?。?Meniere病）相鑒別。 后顱窩疾?。? ? 后顱窩疾病也是引起眩暈的常見原因之一，這些疾病包括橋腦小腦角綜合征（腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎）、小腦病變、腦干病變、 Brun征。 其他少見原因： ? 偏頭痛性眩暈、癲癇性眩暈。 功能性眩暈： ? 植物神經(jīng)功能紊亂所引起的眩暈以女性多見，常有情緒不穩(wěn)、精神緊張和過勞有關(guān)。臨床主要表現(xiàn)感覺眩暈，可伴有惡心、嘔吐。多呈發(fā)作性，可持續(xù)數(shù)小時到數(shù)天。常伴有較多的神經(jīng)官能性癥狀和主訴，無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性體征。 五、門診如何診斷眩暈患者 1. 根據(jù)有無伴視物旋轉(zhuǎn)或自身晃動確定是眩暈還是頭昏、頭暈。 2. 眩暈根據(jù)有無聽力損害及其他特點確定是中樞性還是周圍性。 3. 若中樞性眩暈進一步確定中樞性病因：血管性或后顱窩病變。 4. 若周圍性眩暈進一步確定周圍性病因：內(nèi)耳眩暈病或內(nèi)耳眩暈征。 5. 排除器質(zhì)性原因，考慮功能性眩暈。 六、眩暈的治療 （一）發(fā)作期的一般治療 、跌傷； ，擇最適體位，避聲光刺激； ； ； ，以減免內(nèi)耳迷路和前庭核的水腫 ； （二）發(fā)作期的對癥治療 ：可選服西比靈 510mg、 1次／日，敏使朗 6mg、眩暈停 25－ 50mg、 3次 /日，也可安定（ 10 mg）或非那根（ 25～ 50 mg）、魯米那（ ） im。 2. 止嘔吐：應(yīng)用上述治療后一般多能立即入睡數(shù)小時，醒后癥狀多緩解；仍有眩暈、嘔吐者，可據(jù)病情重復(fù)以上藥物 1～ 2次，需要時可選用嗎丁啉 10mg 3次 /日、胃復(fù)安 10mg肌注或口服。 ： 合并焦慮和抑郁等癥狀的者行心理治療； 需要時予喜普妙等；進食少、嘔吐重者注意水電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時靜脈補液。 （三）間歇期的治療
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