偏頭痛性眩暈概要(編輯修改稿)
2025-10-01 14:27 本頁面
【文章內容簡介】 and migrainous vertigo． Neurology， 2024， 6: 436441． Neuhauser標準 ? 中度以上的發(fā)作性眩暈； ? 符合 IHS的關于偏頭痛的診斷標準； ? 至少 2次眩暈發(fā)作有以下之一的偏頭痛病癥：偏頭痛性頭痛、畏光、畏聲、視覺或其他方面的先兆； ? 排除其他病因。 第十四頁，共三十六頁。 Neuhauser H， Leopold M， Von Brevern M， et al． The interrelations of migraine， vertigo and migrainous vertigo． Neurology， 2024， 6: 436441． 可能的 MV診斷依據 ? 至少 1次中度以上的發(fā)作性前庭病癥。 ? 至少滿足以下條件之一：按照 IHS關于偏頭痛診斷標準符合偏頭痛；眩暈發(fā)作時出現偏頭痛；偏頭痛加重的因素可以加重眩暈 。特定的食物、睡眠差、激素改變；抗偏頭痛治療有效并除外其他疾病。 第十五頁，共三十六頁。 ． 診斷釋疑 ? 在局部研究中，并未要求必須存在偏頭痛病史或要求頭痛與眩暈相伴隨，但此時須有其他表現證明眩暈與偏頭痛存在關系，如偏頭痛家族史、眩暈發(fā)作時伴有恐光畏聲、偏頭痛特異性藥物治療有效等。 第十六頁，共三十六頁。 ? MV可能是偏頭痛不同時期 /不同階段的不同表現形式 ? MV診斷標準較基底型偏頭痛范圍寬泛 偏 頭 痛 偏 頭 痛 性 眩 暈 前庭性偏頭痛 良性復發(fā)性眩暈 梅尼埃病 突發(fā)性耳聾 偏 頭 痛 伴頭 暈 遲發(fā)型膜迷路積水 頭痛 眩暈 耳聾譜 ★ ★ ★ MV是獨立疾病嗎？ 第十七頁，共三十六頁。 第十八頁，共三十六頁。 鑒別診斷 ? 良性發(fā)作性位置性旋暈〔 BPPV〕 ? Meniere’s 病 ? 基底型偏頭痛 ? VBITIA ? 伴有偏頭痛和前庭病癥的遺傳性疾病，如家族性發(fā)作性共濟失調，家族性偏癱型偏頭痛 ? 運動病 第十九頁，共三十六頁。 鑒別診斷 ? 內耳疾病 ? 癲癇型眩暈 ? 多發(fā)性硬化 ? 頸椎病 ? 體位性低血壓 ? 焦慮、抑郁 第二十頁，共三十六頁。 眩暈的時程 第二十一頁，共三十六頁。 von Brevern M， Radtke A， Clarke AH， et a1． Migrainous vertigo presenting as episodic positional vertigo． Neurology，2024， 62： 469～ 472． BPPV ? 如果不治療， BPPV經常持續(xù)數周到數月 ,BPPV患者只有 1
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