【文章內(nèi)容簡介】 elations of Migraine,Vertigo and Migrainous Vertigo 2005 migrainous vertigo 2008 Migraine Related Vertigo Classification and Diagnostic Criteria BAAP BAPA Guideline 英國聽力前庭(qi225。nt237。ng)醫(yī)師學(xué)會和英國兒科聽力學(xué)會 2012 IHS Barany Vestibular migraine Diagnostic criteria 2013 The International Classification of Headache Disorders, 3rd Edition （beta version）,第三十五頁，共八十四頁。,1979 Slater,基本標(biāo)準(zhǔn) 中度或重度發(fā)作性眩暈，不伴聽覺癥狀 沒有原因不明的聽力異常 發(fā)作時間以小時計 相應(yīng)的檢查除外其他原因 支持(zhīch237。)標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)作期伴惡心、嘔吐或共濟失調(diào) 發(fā)作期可見眼球震顫 有偏頭痛或偏頭痛家族史 聽力正?；蛴善渌蛟斐傻膶ΨQ性的聽力喪失 典型的偏頭痛觸發(fā)因素，如月經(jīng)、酒精、睡眠紊亂等,第三十六頁，共八十四頁。,偏頭痛性眩暈 1999 Neuhauser 診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),確定的偏頭痛性眩暈(xu224。ny249。n) 中度以上的發(fā)作性前庭癥狀（旋轉(zhuǎn)性眩暈、其他自身或物體運動的幻覺、位置性眩暈、不能耐受頭部運動）。 至少兩次眩暈發(fā)作期間伴有至少兩項下列偏頭痛癥狀：①偏頭痛樣頭痛；②畏光；③畏聲；④視覺或其他先兆。 符合ICHD2的偏頭痛發(fā)作（獨立于眩暈發(fā)作外）。 無眩暈發(fā)作期間可能發(fā)現(xiàn)中樞性和/或周圍性前庭功能異常。 由病史、體檢及其他合適檢查排除其他病因。,頭痛(t243。ut242。ng),37,2024/11/2,第三十七頁，共八十四頁。,偏頭痛性眩暈(xu224。ny249。n) 1999 Neuhauser 診斷標(biāo)準(zhǔn),很可能的偏頭痛性眩暈 中度以上的發(fā)作性前庭癥狀（旋轉(zhuǎn)性眩暈、其他自身或物體運動幻覺、位置性眩暈、不能耐受頭部運動）。 至少一次眩暈發(fā)作期間有至少一項下列偏頭痛癥狀：①偏頭痛的頭痛；②畏光；③畏聲；④偏頭痛特異性觸發(fā)物如：特定食物、睡眠不規(guī)則、激素水平改變。 偏頭痛預(yù)防藥物有效(yǒuxi224。o)。 符合ICHD2的的偏頭痛發(fā)作（除眩暈發(fā)作外）。 無眩暈發(fā)作期間可能發(fā)現(xiàn)中樞性和/或周圍性前庭功能異常。 由病史、體檢及其他合適檢查排除其他病因。,頭痛(t243。ut242。ng),38,2024/11/2,第三十八頁，共八十四頁。,偏頭痛性眩暈(xu224。ny249。n) 1999 Neuhauser 診斷標(biāo)準(zhǔn),可能的偏頭痛性眩暈 間斷的眩暈、有時可有耳鳴但無聽力下降。 可伴有惡心(ě xīn)、嘔吐以及共濟失調(diào)。 發(fā)作時可能發(fā)現(xiàn)眼震。 持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時至數(shù)天。 獨立于眩暈發(fā)作外的偏頭痛性頭痛發(fā)作和（或）有偏頭痛家族史。 聽力檢查正常，或即使偶然有耳聾也呈對稱性。 由病史、體檢及其他合適檢查排除其他病因。,頭痛(t243。ut242。ng),39,2024/11/2,第三十九頁，共八十四頁。,2001 Neuhauser 偏頭痛性眩暈診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),第二(d236。 232。r)軍醫(yī)大 莊建華教授,第四十頁，共八十四頁。,2001 Neuhauser 偏頭痛性眩暈(xu224。ny249。n)診斷標(biāo)準(zhǔn),第二(d236。 232。r)軍醫(yī)大 莊建華教授,第四十一頁，共八十四頁。,解讀(jiě d) 2001 Neuhauser 標(biāo)準(zhǔn),為了兼顧不同目的，Neuhauser等將MV診斷分類分為2個診斷層次： 肯定的MV（definite migrainous vertigo）和可能的MV（probable migrainous vertigo） 科研和臨床對MV診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求有所不同，科研要求嚴(yán)格遵守肯定的MV診標(biāo)準(zhǔn)，以盡可能地識別出真正的MV患者；從臨床角度(jiǎod249。)出發(fā)，為使更多患者從偏頭痛的治療中獲益，診斷標(biāo)準(zhǔn)放寬至可能的MV診標(biāo)準(zhǔn)。,第四十二頁，共八十四頁。,解讀(jiě d) 2001 Neuhauser 標(biāo)準(zhǔn),Neuhauser等指出，肯定MV的診斷標(biāo)準(zhǔn)不僅包括復(fù)發(fā)性的前庭癥狀以及偏頭痛的診斷，還需要有眩暈與偏頭痛在時間上聯(lián)系的臨床證據(jù)。 可能的MV適用于不完全符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，但仍然考慮MV為最可能診斷的患者； 無頭痛/頭痛不符合(fh233。)IHS的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)/眩暈發(fā)作時沒有偏頭痛性癥狀； 具有其他診斷支持：誘發(fā)因素/藥物反應(yīng)/家族史或個人史,第四十三頁，共八十四頁。,Crevits,確定的偏頭痛相關(guān)性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)為： ①至少(zh236。shǎo)2次眩暈發(fā)作。 ②干擾日常生活。 ③伴有偏頭痛頭痛發(fā)作或一個典型的偏頭痛先兆。 ④有符合IHS診斷標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛病史。 ⑤通過合適的檢查不能找到反復(fù)發(fā)作的眩暈的其他原因或更好的解釋。,第四十四頁，共八十四頁。,2012 首次提出前庭(qi225。nt237。ng)性偏頭痛的概念,第四十五頁，共八十四頁。,第四十六頁，共八十四頁。,誰來制定(zh236。d236。ng),IHS 國際頭痛學(xué)會分類委員會偏頭痛分類學(xué)組 Barany 學(xué)會 Barany 學(xué)會分類委員會 基礎(chǔ)研究學(xué)者/耳鼻喉科學(xué)者/神經(jīng)科學(xué)者； 每一個類別由至少來自(l225。i z236。)三個州的耳鼻喉科和神經(jīng)科醫(yī)生組成的分類小組制定； 格式采用了ICHD的分類方式。,第四十七頁，共八十四頁。,診斷(zhěndu224。n)分類的主要變化,淘汰可能的前庭性偏頭痛（possible vestibular migraine） 保留(bǎoli)前庭性偏頭痛和很可能的前庭性偏頭痛（Probable vestibular migraiine） 更窄的急性發(fā)作持續(xù)時間定義（5分鐘72小時） 更強調(diào)要仔細排除其他診斷,第四十八頁，共八十四頁。,診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)基于,反復(fù)發(fā)作的前庭癥狀； 既往偏頭痛病史，前庭癥狀和偏頭痛在時間上的關(guān)聯(lián)性； 排除了導(dǎo)致(dǎozh236。)前庭癥狀的其他疾病。,第四十九頁，共八十四頁。,前庭(qi225。nt237。ng)癥狀要點,前庭(qi225。nt237。ng)癥狀類型 多種眩暈類型以及頭運動誘發(fā)的伴有惡心的頭暈 癥狀的嚴(yán)重程度 必須是中重度 急性發(fā)作的時間限定 5分鐘至72小時,第五十頁，共八十四頁。,前庭(qi225。nt237。ng)癥狀的性質(zhì)界定,自發(fā)性眩暈 ? 內(nèi)在性眩暈，自身旋轉(zhuǎn)的錯覺。 ? 外在性