偏頭痛-(nxpowerlite)(編輯修改稿)
2024-10-01 15:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 5HT直接作用于腦膜血管上 5HT， 收縮腦膜血管 ? 頭痛發(fā)作前期 ， 5HT水平下降 ， 尿中5HT代謝產(chǎn)物增加 第二十七頁，共五十五頁。 NO ? 一種相對穩(wěn)定的氣體自由基 ， 動脈的血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞合成及釋放 ? 作用于血管內(nèi)皮 ， 擴(kuò)張血管 ， 鈣離子內(nèi)流 ， 激活 cGMP酶 ， 轉(zhuǎn)化為羥基 〔 強(qiáng)氧化基 〕 介導(dǎo)組織受損 第二十八頁，共五十五頁。 氨基酸 ? 興奮性氨基酸：谷氨酸受體沖動劑誘發(fā) CSD ? 抑制性氨基酸：門冬氨酸受體沖動劑阻止 CSD 第二十九頁，共五十五頁。 離子 鎂離子 ? 促使 5HT、 NE釋放 ? 使血小板過度激活 第三十頁，共五十五頁。 離子 ? 高鉀 使血管平滑肌收縮 、 血管痙攣 、 局部缺血 、皮質(zhì)神經(jīng)元活動抑制 ? 鈣離子 ? Ca + +進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞 ， K+外流 ， 誘發(fā)皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制 第三十一頁，共五十五頁。 神經(jīng)源性學(xué)說 80年代 皮層擴(kuò)散性抑制 〔 CSD〕 三叉神經(jīng)血管學(xué)說 第三十二頁，共五十五頁。 皮層擴(kuò)散性抑制〔 CSD〕 ? 先兆偏頭痛： 各種刺激使大腦皮質(zhì)神經(jīng)元去極化 ， 導(dǎo)致皮質(zhì)電活動抑制 。 以 3mm/min自后向前擴(kuò)散 ， 伴局部腦血流量減少 ， 時程與先兆同步 第三十三頁，共五十五頁。 皮層擴(kuò)散性抑制〔 CSD〕 ? 無先兆偏頭痛： 均勻激活疼痛組織結(jié)構(gòu) ， 故無先兆現(xiàn)象 第三十四頁，共五十五頁。 三叉神經(jīng)血管學(xué)說 Moskowitz ? 傷害性刺激激活腦血管三叉神經(jīng)末梢 ，釋放血管活性肽 ， 使腦膜血管擴(kuò)張 ，血漿蛋白滲出 ， 硬膜及三叉神經(jīng)分布組織發(fā)生神經(jīng)原性炎癥 第三十五頁，共五十五頁。 三叉神經(jīng)血管學(xué)說 ? 傷害性刺激沿三叉神經(jīng)至三叉神經(jīng)核尾部 、 延腦 、 下丘腦 、 大腦皮質(zhì) ， 產(chǎn)生疼痛及有關(guān)病癥 第三十六頁，共五十五頁。 治 療
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