婦科急腹癥診治流程(編輯修改稿)
2025-10-03 07:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 痛伴肌緊張：炎癥表淺壓痛/輕度肌緊張而壓痛不明顯：常為鄰近器官引起的牽涉痛全腹明顯壓痛、反跳痛、與肌緊張：中空臟器穿孔引起的腹膜炎拒按：急性腹膜炎喜按：急性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍、鉛中毒必要時要做肛檢v 生命體征檢查：要注意檢查生命體征，如體溫、血壓、脈搏、呼吸若生命體征不穩(wěn)定，如休克，則要先就地?fù)尵炔襟E三 得出初步印象v 根據(jù)病史及體格檢查，醫(yī)生可得出初步印象v 為驗證自己的判斷，要進(jìn)一步做相應(yīng)的輔助檢查v 檢查前可給予解痙劑，但不能應(yīng)用止痛劑步驟四 輔助檢查、驗證印象v 血尿常規(guī)、血尿淀粉酶、尿HCG、肝腎功能電解質(zhì)、血糖v X線（腹部立臥位片、胸片）、超聲、CT、ECG，腹腔穿刺等v 如有休克等危及生命情況，則先急救處理（抗炎、補(bǔ)液、解痙、糾正休克等），不能搬動步驟五v 需要注意警惕的情況v 有同時存在幾種急腹癥可能，如膽囊炎、膽囊結(jié)石同時合并上消化道穿孔或闌尾炎或急性心肌梗塞等v 其他部位疾病疼痛放射至腹部，如急性心梗、胸主動脈夾層、帶狀皰疹、肺炎、氣胸、睪丸痛等急腹癥的處理：v 按照病情的危重和緊急程度，將急腹癥處理的優(yōu)先順序分為四類v Priority I 第一優(yōu)先（災(zāi)難類、危重類）v 包括：血管堵塞（腸系膜血管栓塞或血栓形成）、腹腔大出血（腹主動脈瘤破裂、肝脾破裂、宮外孕）、腸穿孔等v 臨床特點：突然發(fā)作的劇烈持續(xù)性疼痛、腹肌緊張或肌衛(wèi)(腹膜炎體征)、迅速出現(xiàn)休克v 治療：積極液體復(fù)蘇、支持治療，糾正休克，盡快手術(shù)v 重癥急性胰腺炎也屬此類，但多采用非手術(shù)治療v Priority II第二優(yōu)先（管腔梗阻類）v 包括：腸梗阻、膽道結(jié)石梗阻、尿
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