20xx年醫(yī)學(xué)專題—pnh-陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的流式細胞術(shù)檢測解讀(編輯修改稿)
2024-10-31 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁，共三十七頁。,第二十頁，共三十七頁。,CD55和CD59同時部分或完全缺失(quē shī)是PNH的典型表現(xiàn)，單GPI缺失不能確診。 CD59重要性大于CD55 單CD55缺乏時并不因此改變紅細胞對補體的敏感性而造成溶血 CD59的缺失會增加補體的敏感性 臨床上以CD59缺失作為診斷標準是一個趨勢。 解決了一切以補體溶血為基礎(chǔ)的實驗診斷方法在診斷PNH的不確定性,意義(y236。y236。),第二十一頁，共三十七頁。,其它(q237。tā)細胞的PNH檢測,PNH患者的紅細胞、粒細胞、單核細胞及淋巴細胞上GPI錨連膜蛋白部分或全部喪失(s224。ngshī)。 粒細胞單核細胞淋巴細胞紅細胞 骨髓PNH克隆出現(xiàn)比外周血早，網(wǎng)織紅細胞略早于紅細胞,第二十二頁，共三十七頁。,其它細胞(x236。bāo)的PNH檢測,應(yīng)用FSC/SSC設(shè)門分析時會有許多脫顆粒的中性粒細胞，這時只使用物理特征無法準確設(shè)定粒細胞門了，這時必須使用系列標志/SSC設(shè)門:CD15，CD33 。 CD64設(shè)門，分析單核CD14,CD55,CD59， PNH病人檢測GPI缺乏(quēf225。)的血小板不容易分辨 不能只根據(jù)淋巴細胞上GPI相關(guān)蛋白的表達來診斷。,第二十三頁，共三十七頁。,與其他實驗(sh237。y224。n)比較,1.酸溶血(r243。nɡ xu232。)試驗(Ham試驗) 患者紅細胞與含5%鹽酸的正常同型血清混合，pH6.4，37℃孵育2小時，溶血明顯。本試驗特異性高，敏感性差。 2.蛇毒因子溶血試驗蛇毒因子能通過補體交替途徑，使補體敏感的紅細胞發(fā)生溶血。本試驗特異性強，敏感性優(yōu)于酸溶血試驗。 3.熱溶血試驗和蔗糖溶血試驗 因特異性差，常作為篩選方法。,第二十四頁，共三十七頁。,具有(j249。yǒu)PNH克隆的血液病,檢測(jiǎn c232。)粒細胞GPI 錨連蛋白表達 病種 檢測例數(shù) 缺失例數(shù)( % ) AA 115 25 ( 22 % ) MDS 39 9 ( 23
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