眩暈診治新進(jìn)展一ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-11 05:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 斑 球囊囊斑體部 球囊囊斑角部 頭部靜止 頭前傾后仰 頭位變化 — 耳石膜牽拉毛細(xì)胞 （三）前庭感受器的解剖和生理 前庭外周感受器 成角運動 平衡外周感受器 重力及直線運動 平衡外周感受器 外半規(guī)管 橢圓囊囊斑 前半規(guī)管 后半規(guī)管 球囊囊斑體部 球囊囊斑角部 （四）前庭神經(jīng)傳導(dǎo)通路解剖 前庭神經(jīng)節(jié)解剖 ? 位于內(nèi)聽道內(nèi)，為雙極神經(jīng)細(xì)胞（一級神經(jīng)元）。 ? 其周圍突分布于三個半規(guī)管的壺腹嵴、橢圓囊和球囊的囊斑，中樞突組成前庭神經(jīng)。 周圍突 前庭神經(jīng)節(jié) (雙極細(xì)胞 ) 中樞突 (前庭神經(jīng) ) 前庭神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng) （四）前庭神經(jīng)傳導(dǎo)通路解剖 前庭神經(jīng)內(nèi)聽道段解剖 ? 前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)組成位聽神經(jīng) (第 Ⅷ 對顱神經(jīng) ),經(jīng)內(nèi)耳孔入顱腔 . 位聽神經(jīng)穿過內(nèi)聽道 內(nèi)聽道內(nèi)前庭神經(jīng)與其他顱神經(jīng)關(guān)系 內(nèi)聽道 （四）前庭神經(jīng)傳導(dǎo)通路解剖 腦干前庭神經(jīng)核 ? 前庭神經(jīng)終止于腦橋和延髓的前庭神經(jīng)核群（二級神經(jīng)元）。前庭神經(jīng)核群發(fā)出上、下行纖維到達(dá)小腦、脊髓等結(jié)構(gòu)。 前庭神經(jīng)上核 前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核 前庭神經(jīng)外側(cè)核 前庭神經(jīng)下核 （四）前庭神經(jīng)傳導(dǎo)通路解剖 同側(cè)前庭神經(jīng)核纖維 → 小腦下腳 → 絨球小結(jié)葉皮質(zhì)。 絨球小結(jié)葉皮質(zhì) → 小腦下腳投射到同側(cè)的前庭神經(jīng)核→ 前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束。 絨球 小結(jié) 絨球小結(jié)葉（前庭小腦） （四）前庭神經(jīng)傳導(dǎo)通路解剖 ? 內(nèi)側(cè)縱束 ：起于前庭神經(jīng)核，止于運動眼肌的核團(tuán)、副神經(jīng)核、頸髓前角細(xì)胞。功能：轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)眼的協(xié)同運動和 眼肌的前庭反射（如眼球震顫）。 ? 前庭脊髓束、前庭紅核小腦脊髓、前庭網(wǎng)狀脊髓束、前庭迷走神經(jīng)束功能為調(diào)節(jié)身體平衡 。 內(nèi)側(cè)縱束和前庭脊髓束 （四）前庭神經(jīng)傳導(dǎo)通路解剖 顳上回前庭投射區(qū) 前庭感覺皮層投射區(qū) （四）前庭神經(jīng)傳導(dǎo)通路解剖 前庭神經(jīng)系統(tǒng)功能總結(jié) 凡人體頭位和姿勢的改變均可刺激相互垂直的三個半規(guī)管壺腹嵴和三個囊斑耳石器 ,毛細(xì)胞受刺激產(chǎn)生的神經(jīng)沖動經(jīng)前庭神經(jīng)傳入腦干、小腦、大腦、脊髓等神經(jīng)結(jié)構(gòu)，通過一系列的神經(jīng)反射，引起反射性的眼球、頸部、軀干和肢體肌張力變化以維持平衡和視力清晰。 保證人體在任一動態(tài)、靜態(tài)瞬間新的平衡和任一體位中的視力清晰。 三、診斷方法和流程 ? （一）眩暈及相關(guān)癥狀解釋 ? （二）病史采集 ? （三）體格檢查 ? （四）實驗室和輔助檢查 ? （五）定位和定性診斷原則 （一）眩暈及相關(guān)癥狀解釋 當(dāng)前庭系統(tǒng)受到損傷、人為強烈刺激或兩側(cè)功能不平衡協(xié)調(diào)（尚未代償）時，常引起下列癥狀： 眩暈 眼球震顫 錯定物位和傾倒 自主神經(jīng)癥狀 原發(fā)反應(yīng)癥狀 ：直接由前庭反射引起，如眼震的慢相、軀干和雙上肢的同向偏斜、惡心和嘔吐等。 繼發(fā)反應(yīng)癥狀 ：受大腦繼發(fā)糾錯引起，如眼震的快相、眩暈、錯定物位和軀干傾倒。 （一）眩暈及相關(guān)癥狀解釋 ? 眩暈 ：表現(xiàn)為自身或 /和外物按一定方向旋轉(zhuǎn)、翻滾、左右移動或上下浮沉，是典型的運動幻覺。
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