腫瘤常識及新進展ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 13:01 本頁面
【文章內容簡介】 道的通暢，引起呼吸困難、腹脹、嘔吐、黃疸或尿潴留等。 ? 由惡性腫瘤引起的梗阻癥狀進展較快。 ? ? 7．其他 如肺癌可引起胸水，胃癌和肝癌可引起腹水，骨腫瘤可引起病理性骨折等。 二 .器官功能紊亂 ? 顱內腫瘤除可引起頭痛外，還可引起視力障礙、面癱、偏癱等； ? 肝癌除有肝腫大或肝區(qū)疼痛外，還可引起食欲不振、腹脹等胃腸功能失調； ? 胰島素瘤的主要表現(xiàn)為低血糖綜合征； ? 嗜鉻細胞瘤主要表現(xiàn)為高血壓； ? 甲狀旁腺瘤的表現(xiàn)為鈣代謝紊亂所致的骨和腎病變。 三 .全身改變 ? 大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)展到相當程度都有全身性改變。 ? ? 1．乏力或／和消瘦 原因可能是腫瘤生長較快而消耗較多能量，飲食減少，消化吸收不良，疼痛或精神因素妨礙休息。 ? 2．發(fā)熱 一般認為與腫瘤組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收，或并發(fā)感染有并?；蛞蚰[瘤代謝率增高所致。有些腫瘤發(fā)熱原因不明。 ? 3．貧血 可能與腫瘤出血或造血功能障礙有并。 ? 4．惡病質 為晚期腫瘤全身衰竭表現(xiàn)。 ? 臨床上，某些惡性腫瘤的初發(fā)癥狀可能是上列任何一、二項表現(xiàn)。因此，對病因不明的發(fā)熱持續(xù)或反復出現(xiàn)的夜間疼痛、消瘦、無力、貧血或低熱等，應充分重視并詳細檢查。 臨床分期 ? 腫瘤 淋巴結 遠處轉移 ? T N M 四、腫瘤的治療 ? 治療腫瘤有手術、放射線、抗癌藥物、免疫、物理及中醫(yī)治療等多種方法，應根據(jù)腫瘤性質、發(fā)展程度和周身狀態(tài)加以選擇。目前普遍認為惡性腫瘤應以綜合治療效果最佳。 （一） 良性腫瘤 一般采用手術切除。切除時，應連同包膜完整切除，并作病理檢查。部分良性腫瘤可采用放射、冷凍、激光等方法治療。 ? ①易發(fā)生惡變傾向者；或已發(fā)生惡變者，應盡早手術，連同部分正常組織整塊切除。 ? ②出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥者，如巨大甲狀腺腫瘤壓迫氣管引起呼吸困難時，應緊急手術治療。 ? ③對勞動、生活及外觀影響較大；或并發(fā)感染者，應擇期手術治療。 ? ④生長緩慢、無癥狀，不影響勞動的良性腫瘤，可定期觀察。 （二）惡性腫瘤 ? 根據(jù)腫瘤部位、組織來源、臨床分期與病理學檢查，選擇相應有效合理的治療方法。 惡性腫瘤處理原則： ? ① 早期或原位癌，行切除術；有的可用放射治療（射線刀）、電灼或冷凍等方法。 ? ②腫瘤已有轉移，局限于近區(qū)淋巴結時，以手術切除為主，輔以放射線和抗癌藥物治療。 ? ③腫瘤已有廣泛轉移或有其他原因不能切除者，可行姑息性手術，綜合應用抗癌藥物及其他療法。 手術治療 ? 是治療惡性腫瘤最重要的手段，尤對早、中期惡性腫瘤應列為首選方法，某些早期腫瘤經(jīng)手術切除，可完全治愈、長期存活。常用手術種類： ? 1．根治性手術 ? 2．姑息性手術 。 ? 1．根治性手術 適于早、中期癌腫。 ? 手術切除范圍包括癌腫所在器官大部分或全部，并連同一部分周圍組織或區(qū)域淋巴結的一次性整塊切除。 ? 2．姑息性手術 ? 不能根治切除者，采取曠置或腫瘤部分切除的手術，以達到緩解癥狀的目的。例如胃竇部癌引起幽門梗阻并有遠處轉移，而局部腫瘤尚游離者可行姑息性切除；若局部已不能或不宜切除者，可行胃空腸吻合以緩解胃潴留。 放射治療 ? 具有化時代意義 ? 利用射線對組織細胞中 DNA促使變化，染色體畸變或斷裂，液體電離產(chǎn)生化學自由基，引起細胞或其子代失去活力達到破裂或抑制腫瘤生長。 ? 分化程度低的細胞和分裂期的細胞對電離輻射比較敏感而容易失活，因此惡性腫瘤可用放射線治療。（越惡越敏） ? 常用放射原有同位素（鐳、 60鈷、 137銫）、 X線治療機和粒子加速器（產(chǎn)生高能電子束，中子束等 . X線刀 ,r刀），分為外照射和內照射兩類方法。 ? 1。臨床上首選放射治療的腫瘤有： 鼻咽癌、早期候癌、惡性淋巴瘤，尤文氏瘤、肺未分化癌等。 ? 2。術后或術前施行放射治療： 乳癌、肺癌、食管癌、皮膚癌、宮頸癌、鼻竇癌等。 3。對射線不敏感某些腫瘤： 黑色素瘤、纖維肉瘤、骨軟骨肉瘤， ? 4。副作用：損害造血器官和血管組織，引起白細胞減少、血小板減少、皮膚粘膜改變，胃腸反應等 . 化學藥物治療 ? 又稱抗癌藥治療。 ? 有 12種化療可治愈的惡性腫瘤； ? 新名詞與新概念： 新輔助化療，密集化療，介入灌注栓塞化療，置入動脈靜脈泵化療。 ? 主要適用于中、晚期癌腫的綜合治療。臨床上對絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤等化療效果較好； ? 對其他惡性腫瘤，化療可輔助手術或放療。 ? 纖維肉瘤、脂肪肉瘤等化療不敏感。 抗癌藥種類 ? 按其作用機理分為五類： ? ①影響核酸合成，如氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、巰基嘌呤、羥基脲等。 ? ②影響蛋白合成，如長春新堿、門冬酰胺酶等。 ? ③直接破壞 DNA，如氮芥、噻替哌、環(huán)磷酰胺、白消安、絲裂霉素、博菜霉素、丙正胺等。 ? ④嵌入 DNA中干擾模板作用，如阿
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