過敏性鼻炎新進(jìn)展ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 AR的診斷進(jìn)展 21 ? 而標(biāo)準(zhǔn)化的鼻部激發(fā)試驗(yàn)（ nasal provoc ation testing， NPT）在鑒別 AR與非 AR應(yīng)用中，是一個十分有效且安全的診斷方法 [7]。在大部分歐洲國家 NPT已作為臨床診斷 AR的一個標(biāo)準(zhǔn)程序，在美國則主要用于科學(xué)研究，但 NPT的效果是得到認(rèn)可的。 AR的診斷進(jìn)展 22 ? 一旦確診后， AR應(yīng)根據(jù)癥狀持續(xù)時間及嚴(yán)重性進(jìn)行分級。盡管季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎與常年性變應(yīng)性鼻炎的分類方法仍在廣泛使用，但這一分類已受到質(zhì)疑 [8]。在有些地區(qū)，如加里佛尼亞、佛羅里達(dá)等地，花粉，霉菌一年四季都存在，這種情形下很難分類。 AR的診斷進(jìn)展 23 ? ARIA不僅提供了規(guī)范的診斷方法及治療指南，強(qiáng)調(diào)了 AR對哮喘的影響，并對 AR進(jìn)行了新的分類。新的分類建議用 “ 間歇性變應(yīng)性鼻炎 ” 與 “ 持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎 ” 取代“ 季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎 ” 與 “ 常年性變應(yīng)性鼻炎 ” 。 AR的診斷進(jìn)展 24 ? AR癥狀出現(xiàn)＞ 4天 /周，并持續(xù) 4周以上歸為持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，否則屬于間歇性變應(yīng)性鼻炎；根據(jù)疾病嚴(yán)重程度又分為 “ 輕度 ” 、 “ 中～重度 ” 。如果出現(xiàn)下列任一癥狀即為 “ 中～重度 ” ：睡眠障礙、日?；顒邮芟?、在校表現(xiàn)或工作能力下降。除此之外即歸為 “ 輕度 ” 。 AR的診斷進(jìn)展 25 ? 此外診斷 AR時要注意鑒別診斷，尤其是癥狀體征與其相似的疾病。包括鼻中隔偏曲、鼻腫瘤、腺樣增殖體肥大、鼻甲肥大、韋格納(氏 )肉芽腫病、伯克 (氏 )肉樣瘤、復(fù)發(fā)性多發(fā)軟骨炎、 中線肉芽腫等。 AR的診斷進(jìn)展 26 3． AR的治療進(jìn)展 ? AR治療一般包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫療法及手術(shù)療法等。 AR伴發(fā)慢性鼻塞、下鼻甲腺樣增生、肥大時可考慮手術(shù)。 27 ? 第一代抗組胺藥有中樞抑制作用，臨床已不推薦使用。新一代抗組胺藥如地氯雷他啶，左西替利嗪、非索非那定作用更持久，不良反應(yīng)少。 AR的治療進(jìn)展 28 ? 而抗 IgE單克隆抗體、白三烯受體拮抗劑（ Leu kotriene receptor antagonists， LTRA s）、改良的免疫療法（包括變應(yīng)原免疫刺激序列）、 脂質(zhì)體膠囊、 DNA疫苗、抗 IL4抗體、抗 IL5抗體、抗 VLA4抗體 , 抗 CCR抗體是目前較多研究臨床應(yīng)用的治療方法。 29 LTRAs： ? LTRAs屬非激素類抗炎藥物，可阻斷半胱氨酰白三烯 CysLTs（ Cysteinly Leukotriene）的作用。 CysLTs是變應(yīng)性炎癥反應(yīng)的主要介質(zhì)，產(chǎn)生噴嚏和流涕以及鼻塞癥狀。更重要的是
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