【正文】 [14,15]。 AR的治療進展 36 聯合治療 ? 據一項評估顯示 [11]：間歇性 AR患者在治療初始僅用 INC控制癥狀者中，約有 48％的人需要加用第二種藥物來達到目的。 AR的治療進展 30 LTRAs： ? 許多試驗證實 LTRAs可有效緩解鼻塞等癥狀，減少外周血嗜酸粒細胞計數。在有些地區(qū)，如加里佛尼亞、佛羅里達等地，花粉，霉菌一年四季都存在，這種情形下很難分類。鼻內鏡檢查可發(fā)現鼻部及鼻塞的病理改變，而僅用常規(guī)鼻窺器及鼻咽部檢查時則易漏診。近年 “ 衛(wèi)生假說 ” 提出，如果嬰兒早期暴露于多種微生物及其他環(huán)境，可促使機體 I型免疫反應成熟，減少后期特應性和哮喘發(fā)生。因而正確的診斷，有效的治療措施及預防就顯的尤為重要。 AR患者有時能認識到他們對某些特定變應原如花粉或寵物過敏，特別是間歇性暴露于這些致敏原。在大部分歐洲國家 NPT已作為臨床診斷 AR的一個標準程序，在美國則主要用于科學研究，但 NPT的效果是得到認可的。 29 LTRAs： ? LTRAs屬非激素類抗炎藥物，可阻斷半胱氨酰白三烯 CysLTs（ Cysteinly Leukotriene）的作用。 INCs可減少炎性細胞浸潤及釋放細胞因子，減少產生新的炎性介質。 AR的治療進展 41 免疫治療 ? 鼻塞是持續(xù)性變應性鼻炎的最常見癥狀，可引起鼻部氣流減少。 AR的治療進展 45 免疫治療 ? 許多隨機、雙盲的長期研究都證實，幾乎所有使用該藥的兒童，都不會影響到患者自身內源性皮質醇的產生，也不會影響到生長發(fā)育。 AR的治療進展 39 免疫治療 ? 但傳統(tǒng)的 SCIT有潛在風險，可能會發(fā)生嚴重不良反應，故而限制了它的適應癥。目前抗 IgE抗體是一個很有前景的藥物，該藥通過抑制炎癥級聯反應中的主要啟動因子而發(fā)揮功能。包括鼻中隔偏曲、鼻腫瘤、腺樣增殖體肥大、鼻甲肥大、韋格納(氏 )肉芽腫病、伯克 (氏 )肉樣瘤、復發(fā)性多發(fā)軟骨炎、 中線肉芽腫等。 AR的診斷進展 19 ? 還有那些皮膚大面積損害或有皮膚劃痕現象（蕁麻疹）的患者也不適宜做皮膚試驗 [6]。 病因及發(fā)病機制 11 ? 制瘤素 M（ Oncostatin M， OSM）是 IL6家族的一個多功能細胞因子，此前已證實它與哮喘氣道重建有重要關聯，最近的一項研究表明 [4]： OSM在 AR患者的鼻粘膜上表達上調，提示它在 AR炎癥反應損傷修復中起一定作用。1 過敏性鼻炎的診治新進展 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 （烏魯木齊 830054） 徐佩茹 2 The Diagnostic and Thera