腫瘤常識(shí)及新進(jìn)展ppt課件-資料下載頁
2025-05-12 13:01本頁面
【正文】 ，潛伏的腫瘤細(xì)胞就會(huì)形成真正的腫瘤（促使階段）。癌前病變近似激發(fā)階段改變，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療以免變成癌腫。 乳房疾病舉例 女性帶給自然以美麗 乳房（ Breast）是人類女性和其它雌性動(dòng)物的第二性征器官。 乳腺（ Mamary Glang）是哺乳動(dòng)物高度特化的皮脂腺，在哺乳期分泌乳汁以喂養(yǎng)幼子。 第一節(jié) 解剖生理概要 ?成人女性性征器官 ?位置、乳頭、乳暈 ?正常乳房腺體最多的是外上象限、乳腺腋尾部 ?15一 20個(gè)腺葉，以乳頭為中心，呈輪輻狀排列、腺小葉、腺泡和小乳管 解剖生理概要 ? Cooper韌帶 ： ? 腺葉間許多與皮膚垂直的纖維束 上連皮膚與淺筋膜淺層 ,下連淺筋膜深層 ? 每一腺葉有獨(dú)立的腺管 、 小乳管匯致大乳管 ， 最后開口于乳頭 ? 大乳管靠近開口的 1/3段略為膨大 ， 是乳管內(nèi)乳頭狀瘤的好發(fā)部位 第五節(jié) 乳腺囊性增生病 (mastopathy) ? 女性最常見的乳腺疾病 ， 常見于 25~40歲之間 ? 簡稱乳腺病 ， 慢乳病 . 一大類非炎癥非腫瘤的疾病 ,中草藥治療有良效 . ? 是乳腺間質(zhì)的良性增生性疾病 : 主要為乳管及腺泡上皮增生 . 病因 一 、 卵巢功能失調(diào)： 黃體素分泌減少 （ 腺管萎縮 ， 上皮脫落 ） 雌激素量增多 （ 刺激乳管擴(kuò)張 ， 腺上皮增生 ） 產(chǎn)生復(fù)舊不全 ， 擴(kuò)張乳管沒有完全萎縮 ， 增生上皮沒有脫離 二 、 乳腺受體質(zhì)和量異常： 乳腺各部分增生程度參差不齊 臨床表現(xiàn) ? 乳房脹痛： 具有周期性 ， 發(fā)生或加重于月經(jīng)前期 ? 乳房腫塊： 多發(fā)性 ， 一側(cè)乳房 ， 也可雙側(cè)乳房 質(zhì)韌而不硬 ， 邊界不清 ， 大小不一 經(jīng)前顯著增大 ， 經(jīng)期后可能縮小 ? 腋窩淋巴結(jié) 不 腫大 ? 乳頭溢液： 呈黃綠色 、 棕色或血性 ， 偶為無色漿液 本病的臨床表現(xiàn)有時(shí)與乳癌易混淆 診斷 ? 臨床診斷 ? 本病可與乳腺癌同時(shí)存在 2%~3%惡變 ， 定期隨訪 2~3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查 必要時(shí)進(jìn)行活組織切片檢查 自查最好在每次月經(jīng)結(jié)束 47天時(shí)進(jìn)行 治療 主要 對癥治療 內(nèi)分泌治療 : 中藥 :以消遙散為主方 . 其它 藥物：桂枝茯苓膠囊 、 乳康片 、 VitE ? 對于未排除乳癌可能的病人 ， 密切隨訪 ? 形成明顯腫塊應(yīng)局部切除 ? 有乳癌家庭史 ， 或切片檢查發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增生活躍 ， 施行單純?nèi)榉壳谐g(shù) ? 發(fā)現(xiàn)有惡變 ， 按乳癌處理 乳腺癌 ? 女性最常見的惡性腫瘤之一 ? 占乳腺惡性腫瘤的 98% 病因（高危因素） ? 月經(jīng)初潮年齡早： 12歲 ? 絕經(jīng)年齡晚： 55歲 ? 不孕及初產(chǎn)年齡：晚婚晚育？ ? 乳腺癌家族史 ? 生活方式：營養(yǎng)過剩、脂肪飲食、肥胖 臨床表現(xiàn) 乳頭牽拉，皮膚“橘皮樣”改變 臨床表現(xiàn) 乳頭內(nèi)陷，皮膚“橘皮樣”改變 臨床表現(xiàn) 皮膚局部潰爛、壞死 預(yù)防 ? 乳房鉬靶 X光、 B超 ? 病人自查 ? 醫(yī)生檢查：有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師的手感強(qiáng)于任何儀器。 – 定期檢查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵！ 綜合治療 ? 手術(shù) ? 化療 ? 內(nèi)分泌 (有決定意義 ) ? 放射 ? 免疫、生物治療 ? 其它治療。 手術(shù)治療 ? 適應(yīng)癥 ? 禁忌癥：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、全身情況差、主要臟器有嚴(yán)重疾病、年老體弱 不能耐受手術(shù)者。 ? 方法： 經(jīng)典 : 乳癌根治術(shù)； 乳癌擴(kuò)大根治術(shù)； 改良 : (條件 :加化療、放療、內(nèi)分泌治療 ) 乳癌改良根治術(shù)； 單純?nèi)榉壳谐g(shù)； 單純腫塊切除。 化學(xué)藥物治療 ? 乳腺癌是實(shí)體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一 ? 化療指征：浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 ? 化療方案： CMF（環(huán)磷酰胺、甲胺蝶呤、氟尿嘧啶）、 CEF（環(huán)磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶） CAD（環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑 ） 內(nèi)分泌治療 ? ER(+):激素依賴性腫瘤 ? 三苯氧胺（ tamoxifen） : 非甾體激素的抗雌激素藥物 ? 托端米芬 ? 防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵 總結(jié) ? 體檢 ? 特殊檢查 ? 特殊化驗(yàn)： ? 包括術(shù)前新輔助化療，密集化療，介入放射灌注化療，手術(shù)、術(shù)后化療、放療，其它物理治療，免疫治療，中草藥治療的全方位一體治療。 ? 與綜合治療的區(qū)別。 謝謝！
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