《腫瘤常識(shí)及新進(jìn)展》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-27 13:01 本頁(yè)面
【正文】 組織細(xì)胞的抗原組成與胎兒時(shí)期相似 . ? 如原發(fā)性肝癌病人血清中出現(xiàn)的甲種胎兒球蛋白（ AFP）， AFP的特異性免疫檢查測(cè)定方法是肝癌最有 診斷價(jià)值 的指標(biāo)。 ? 結(jié)腸癌的血清癌胚抗原（ CEA）； ? 胃癌的胃液硫糖蛋白（ FSA）、胃癌相關(guān)抗原（ GCAA）、 а2 糖蛋白（ а2GP）也可作為診斷參考。 內(nèi)窺鏡檢查 ? 凡屬空腔臟器或位于某些體腔的腫瘤，大多可相應(yīng)的內(nèi)窺鏡檢查。內(nèi)窺鏡有金屬制和纖維光束兩類。 ? 通過內(nèi)窺鏡可窺視腫瘤的肉眼改變、采取組織或細(xì)胞學(xué)病理形態(tài)學(xué)檢查； ? 可大大提高腫瘤診斷的準(zhǔn)確性。 （四）影像學(xué)檢查 ? 隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的發(fā)展，診斷儀器更新，各種影像學(xué)檢查對(duì)腫瘤的診斷起著重要作用。包括 X線透視、攝片、造影、斷層掃描，MRI，超聲波檢查，放射性核素掃描以及選擇性血管造影等等，都可為腫瘤提供確切的定位診斷。 1。 X線檢查 ? ① 普通 X線透視和攝片：常用于肺腫瘤、骨腫瘤，鄰近肺部和侵及骨組織的其他腫瘤。 ? ②造影檢查：適用于腫瘤與正常組織的 X線對(duì)比差的部位。 ? 鋇餐或鋇灌腸，如消化道腫瘤。充盈缺損、粘膜破壞；管腔狹窄、管壁破壞等，可用發(fā)泡劑或注氣作對(duì)比，或用山莨菪鹼等使平滑肌弛緩（低張），提高影像清晰度。 ? 碘制劑（泛影葡胺、康瑞液、磺苯指等），以靜脈注射、口服、經(jīng)內(nèi)窺鏡插管或選擇性血管插管等方法造影，可顯示腎、顱內(nèi)、膽、肝、胰等的腫瘤。 ? 氣體也可單獨(dú)作為造影劑，如氣腦造影，腹膜后充氣造影等診斷腦、腹膜后的腎、腎上腺腫瘤。 ? ③ 特殊造影： ? 斷層攝影和熒光攝影（間接攝影）用于胸部腫瘤； ? 硒靜電 X線和鉬靶 X線球管的攝影用于乳腺腫瘤。 ? 數(shù)字減影攝像（ DSA）對(duì)腫瘤的定位及腫瘤的血供等有價(jià)值。 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（ CT），對(duì)深部腫瘤特別是顱內(nèi)腫瘤與腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)及定位很有意義。 2。磁共振 ? 磁共振（ MRI）顯像具有對(duì)人體無(wú)害、無(wú)電離輻射，可多方向斷層攝影，圖象分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。 超聲波檢查 : ? 利用腫瘤組織與正常組織或其他病變組織對(duì)聲抗阻和衰減率的不同，以取得不同的超聲反射波型來進(jìn)行診斷。方法簡(jiǎn)便而無(wú)痛苦。 ? 常用于肝、腎、腦、子宮和卵巢等腫瘤的診斷和定位，對(duì)鑒別囊性或?qū)嵭阅[塊有價(jià)值。 ? 如對(duì)肝內(nèi)直徑在 1． 0cm以上的占位病變，不但容易發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)異常改變，而且可看到肝靜脈、門靜脈和肝外膽道的走向，扭曲，擠壓 ,變形等，有利于早期診斷和定位。 ? 超聲多普勒（ Doppler）法可精確了解腫瘤的血供情況。 放射性核素掃描 ? 通過口服或注射某些能特定積聚于某些臟器或腫瘤的放射性核素，然后用一定的儀器（閃爍掃描機(jī)和 γ射線照相機(jī)等）在體外追蹤其分布情況的方法，已成為檢查腫瘤的重要方法。常用的放射性核素有 131碘、 198金、 99m锝、 67鎵、 87鍶、197汞、 111銦等 10余種，可根據(jù)檢查的器官組織選擇。有的放射性核素分布于正常組織，腫瘤在掃描圖上顯示放射性稀疏或“冷區(qū)”（ 囊腫等也顯示冷區(qū)）；有的放射性核素分布于腫瘤細(xì)胞組織內(nèi)多于正常組織，腫瘤在掃描圖上顯示放射密集區(qū)。臨床上甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、骨腫瘤、腦腫瘤等常用放射性核素檢查。 （五）病理檢查 ? 細(xì)胞學(xué)檢查 ? 1。由于腫瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞容易從原位脫落，故可用各種方法取得瘤細(xì)胞和組織顆粒，鑒定其性質(zhì)。 : ? 2。用濃集法收集痰、胸水、腹水或沖洗液等細(xì)胞； ? 3。用拉網(wǎng)法收集食管和胃的脫落細(xì)胞；用印片法取得表淺的瘤體表面細(xì)胞。還可用穿刺法取得比較深在的瘤細(xì)胞。 ? 活體組織檢查 ? 通過各種內(nèi)窺鏡活檢鉗取腫瘤組織；或施行手術(shù)切?。换蛴冕槾┐涛〉确椒?，進(jìn)行活體組織檢查，是決定腫瘤診斷及病理類型準(zhǔn)確性最高的方法 . 該檢查有一定的損傷作用，可能致使惡性腫瘤擴(kuò)散。 二、腫瘤的臨床表現(xiàn) ? 臨床表現(xiàn)多種。 ? 早期少癥狀。 ? 后期多嚴(yán)重。 一 .局部表現(xiàn) ? 1．腫塊 ? 一般而論，良性腫瘤增長(zhǎng)較慢，境界清楚，表面光滑，與基底組織無(wú)愈著（可活動(dòng)）。 ? 惡性腫瘤增長(zhǎng)較快，表面凸凹不平，與基底組織 愈著而不易推移，有些境界不清楚。 ? 發(fā)生于體腔內(nèi)深部器官的腫瘤，當(dāng)腫瘤引起壓迫、阻塞或破壞所在器官才出現(xiàn)癥狀。 ? 無(wú)論良性或惡性腫瘤，使用一般抗感染治療，外敷藥物或理療，均不能控制腫塊生長(zhǎng)。 ? 2．疼痛 腫瘤生長(zhǎng)，引起所在器官的包膜或骨膜膨脹緊張；或腫瘤造成空腔器官（如胃腸道，泌尿道）梗阻；或腫瘤晚期浸潤(rùn)胸膜、腹膜后內(nèi)臟神經(jīng)叢等，均可發(fā)生疼痛， ? 良性腫瘤無(wú)疼痛或較少疼痛癥狀。 ? 3．病理性分泌物 發(fā)生于口、鼻、鼻咽腔、消化道、呼吸道及泌尿生殖器官的腫瘤，一旦腫瘤向腔內(nèi)潰破或并發(fā)感染時(shí)，可有血性，粘液血性或腐臭的分泌物由腔道排出。此癥狀應(yīng)引起高度重視，收集這些分泌物行細(xì)胞學(xué)檢查可助診斷。 ? 4．潰瘍 為惡性腫瘤表面組織壞死所形成。在體表或內(nèi)窺鏡觀察下，惡性潰瘍呈火山口狀或菜花狀，邊緣可隆起外翻，基底凹凸不平，有較多壞死組織，質(zhì)韌，易出血，血性分泌物有惡臭。 ? 5．出血 來自潰瘍或腫瘤破裂。 ? 腫瘤一旦發(fā)生出血常反復(fù)不止。 ? 6．梗阻 良性和惡性腫瘤都可能影響呼吸道、胃腸道、膽道或泌尿
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