輸血醫(yī)學的新進展ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 19:54本頁面
【正文】 ）歐美國家血小板輸注無效大多數(shù)是由于 HPA1a抗體引起。我國人和日本人， HPA1a抗原的頻率 %，至今未發(fā)現(xiàn) HPA1a抗原陰性者，因此 HPA1a抗原對黃種人臨床意義不大。據(jù)報道日本人中 HPA2b抗原頻率約為 26%， HPA2b抗體是引起血小板輸注無效發(fā)生的主要原因之一。 其他（一） 人造血 —— 紅細胞代用品研究進展與臨床試用 制品種類 ： 過氟碳化合物乳劑（日、俄、中，第一代） 合成化學物質(zhì) 氟碳溴化物乳劑（美國，第二代） 人胎盤血（中國） 過期人血（各國） 人血紅蛋白 紅細胞代用品 基因重組（美國） 天然 Hb(化學修飾 ) 干細胞培養(yǎng)（加拿大） 牛血紅蛋白（美、中） 合成血紅素 人工紅細胞（加、日、美） 其它（二） 臨床試用 : 氟碳化合物類紅細胞代用品 :FDA、中國 Ⅱ 號、 OxygenTM 副作用 :清除緩慢、肝功能損害、毒性大。 前景：除 OxygenTM正在進行 Ⅲ 期臨床試用外，基本停止使用。 Hb類紅細胞代用品 品種較多 、 Polyheme、 Hemdiak、 Hemopare. 副作用：生物安全性問題 前景：進入 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 期臨床試用。 其它（三） 抗體篩選檢查 一、什么叫 “ 抗體篩選 ” 檢查 不規(guī)則抗體的含義：通常把紅細胞 ABO血型系統(tǒng)中抗 A、抗 B抗體稱為規(guī)則抗體，把抗 A、抗 B以外的所有紅細胞血型抗體稱為不規(guī)則抗體。如抗 D、抗 N、抗 M、 jk抗體。 “ 抗體篩選 ” 的含義：用至少具備全部有臨床意義的血型系統(tǒng)抗原的 O型紅細胞，檢測病人血漿（含多種抗體）；如果出現(xiàn)聚集現(xiàn)象，則提示病人有不規(guī)則抗體存在，可判為 “ 抗體篩選 ” 陽性；由此再開展抗體鑒定，以判斷這種不規(guī)則抗體是針對哪種血型系統(tǒng)的；以便選擇血型相配的紅細胞供給病人，避免溶血反應的發(fā)生。 其它（四） 二、為什么要開展輸血前的 “ 抗體篩選 ” 檢查 紅細胞抗原的多樣性決定了抗體的多樣性，而目前常規(guī)檢測的只是血型抗體中極少的幾個，很有必要開展 “ 抗體篩選 ” 檢查。 目前已知紅細胞有 23個抗原系統(tǒng)（確認 21個，如 ABO、 Rh、 MN、LW、 MNS、 JK等）， 500多種抗原（確認 200多種）。檢測抗 A、抗 B、抗 D（ ABO血型、 Rh血型）可確保絕大多數(shù)病人的輸血安全，但仍不能避免因血型不合（ ABO、 Rh血型以外）而引發(fā)的溶血。無論從檢測技術(shù)上講，還是從病人的經(jīng)濟承受能力看，檢測紅細胞的全部血型是不可能的，也是不現(xiàn)實的。比較可行的辦法就是開展 “ 抗體篩選 ” 檢查。 其它（五） 臨床確實有病人出現(xiàn)過慢性（遲緩性）溶血反應，但未引起臨床醫(yī)師重視。 理論上講，成年人每輸 1U的濃縮紅細胞，在不丟失、不被破壞（溶血）的前提下，應能提升 Hb510g/L (),保持 1530天。如果輸 34U RBC，病人 Hb上升不到 10g/L，或幾天后（ 1周內(nèi)） Hb仍舊下降到原來水平，甚至更低。這種情況，就要考慮是否有慢性溶血反應存在。 其它（六） 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 明確規(guī)定部分病人應做 “ 抗體篩選 ” 檢測 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 第四章第 17條： “ 凡遇以下情況 必須 按《 全國臨床檢驗操作規(guī)程 》 有關規(guī)定做抗體篩選試驗： 交叉配血不合的； 對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需接受多次輸血者 ” 。第 1種情況的病人很可能就是稀有血型的病人；第二種情況的病人是因為每次輸血輸入的紅細胞或妊娠后進入母體的紅細胞就是異體抗原，受血者可能產(chǎn)生 ABO血型以外的紅細胞抗體（不規(guī)則抗體 ),再次輸血或妊娠時就有可能發(fā)生慢性溶血反應。
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