輸血醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展ppt課件(完整版)
【正文】 已常規(guī)采用，國(guó)內(nèi)尚處于引進(jìn)階段。 5) 因子 Ⅷ 和 Ⅴ 不穩(wěn)定 ， 要求－ 18 ℃ 以下保存 ， 4 ℃ 保存 13 天活性喪失 50％ ， 所以說(shuō)全血除 RBC 外 ， 其余成分濃度低 ， 達(dá)不到補(bǔ)充 WBC 、 Pt 、 凝血因子的目的 ， 并且全血療效與 RBC 相似 ， 而不良反應(yīng)比 RBC 多 。 2) 輸保存血以便有充分時(shí)間對(duì)血液仔細(xì)檢測(cè) ：我國(guó)檢測(cè) 2次 3) 輸當(dāng)天的新鮮血最不安全 ， 也無(wú)實(shí)際意義 。 去除血液制品中的白細(xì)胞對(duì)防止 HLA同種免疫有良好的效果 。 去白細(xì)胞輸血（十二） 還包括這樣一種人群 ， 受血者因含有供血者的 HLA型別 ， 而不能識(shí)別供血者的淋巴細(xì)胞 ， 供血者淋巴細(xì)胞不被清除而在受血者體內(nèi)繁殖 ， 但卻可以識(shí)別受血者其它 HLA抗原而發(fā)生 GVHD。血小板上未發(fā)現(xiàn)有 HLADR、 DP、 DQ等位點(diǎn)的抗原。 其他（一） 人造血 —— 紅細(xì)胞代用品研究進(jìn)展與臨床試用 制品種類 ： 過(guò)氟碳化合物乳劑（日、俄、中，第一代） 合成化學(xué)物質(zhì) 氟碳溴化物乳劑（美國(guó)，第二代） 人胎盤血（中國(guó)） 過(guò)期人血（各國(guó)） 人血紅蛋白 紅細(xì)胞代用品 基因重組（美國(guó)） 天然 Hb(化學(xué)修飾 ) 干細(xì)胞培養(yǎng)（加拿大） 牛血紅蛋白（美、中） 合成血紅素 人工紅細(xì)胞（加、日、美） 其它（二） 臨床試用 : 氟碳化合物類紅細(xì)胞代用品 :FDA、中國(guó) Ⅱ 號(hào)、 OxygenTM 副作用 :清除緩慢、肝功能損害、毒性大。檢測(cè)抗 A、抗 B、抗 D（ ABO血型、 Rh血型）可確保絕大多數(shù)病人的輸血安全，但仍不能避免因血型不合（ ABO、 Rh血型以外）而引發(fā)的溶血。第 1種情況的病人很可能就是稀有血型的病人；第二種情況的病人是因?yàn)槊看屋斞斎氲募t細(xì)胞或妊娠后進(jìn)入母體的紅細(xì)胞就是異體抗原，受血者可能產(chǎn)生 ABO血型以外的紅細(xì)胞抗體（不規(guī)則抗體 ),再次輸血或妊娠時(shí)就有可能發(fā)生慢性溶血反應(yīng)。比較可行的辦法就是開(kāi)展 “ 抗體篩選 ” 檢查。 Hb類紅細(xì)胞代用品 品種較多 、 Polyheme、 Hemdiak、 Hemopare. 副作用：生物安全性問(wèn)題 前景：進(jìn)入 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 期臨床試用。 ISBT確認(rèn)的血小板特異性抗原已有 5個(gè)血型系統(tǒng) 10個(gè)抗原，正式命名為 HPA1HPA5。 淋巴細(xì)胞可能是攜帶者 。 第四代濾器已經(jīng)達(dá)到了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 。 6) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)先輸晶體液好 。 2) 全血輸入越多 ， 病人的代謝負(fù)擔(dān)越重 ：細(xì)胞碎片多 ， 血漿中鈉 、鉀 、 氨高 。 2） 保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的： ACD， 21天； CPD， 28天； ACDA、 CPDA， 35天 。 用于血型鑒定。 血型與血型鑒定（二） ABO血型系統(tǒng) 已確定的 ABO血型抗原為： A、 B、 AB和 A1，紅細(xì)胞膜具有 A或 B 抗原，則為 A型或 B型紅細(xì)胞；或兩者都有，則為 AB型紅細(xì)胞；兩者皆無(wú)，只有 H抗原，則為 O型紅細(xì)胞。 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。 凡遇有下列情況必須按 《 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 》 有關(guān)規(guī)定作抗體篩查試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。輸血醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 劉競(jìng) 輸血醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展
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