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2025-05-12 13:49本頁面
【正文】 203040l o w h i ghh i gh 4年累計糖尿病發(fā)病率 AIR M NGT ? IGT M 4年累計糖尿病發(fā)病率 AIR IGT ? DM Weyer C et al 2022。 Diabetes Care 24:8994 Insulinstimulated glucose disposal (M) Acute insulin secretory response (AIR) (25g intravenous glucose tolerance test) Adapted from McCall AL. In: Leahy JL, Cefalu WT, eds. Insulin Therapy. New York, NY: Marcel Dekker, Inc。 2022: GB et al. Diabetologia. 1999。42:11511167. 正常血漿胰島素的特征 早餐 晚餐 午餐 血漿水平 餐時胰島素 基礎(chǔ)胰島素 內(nèi)源性胰島素 時間 2型糖尿病胰島素的分泌特點 Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 500 400 300 200 100 0 0600 1200 1800 2400 0600 胰 腺 胰 島 素 分 泌 pmol/min 時間 胰島素治療與生理胰島素分泌模式 的差異及其缺陷 0 10 20 30 40 50 60 70 0600 0900 1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 胰島素 ( mU /l) 正常胰島素水平（平均值） 三次餐前皮下注射短效胰島素 睡前 皮下注射 NPH 進餐 Adapted from Polonsky et al. 1988 一天的時刻 晚餐 NPH 早餐 午餐 Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994。26:177 FPG 812 mmol/L FPG 12–15 mmol/L FPG 8 mmol/L FPG 18 mmol/L 正常人 2型糖尿病人 胰 島 素 平 均 濃 度 0 –30 0 30 60 90 120 150 180 210 240 時間 (分鐘 ) 2型糖尿病的病理生理學(xué) : 餐時胰島素分泌不足 nmol/L 正常人胰島素分泌胰島素濃度不同胰島素制劑的作用時間每日一次長效胰島素類似物預(yù)混速效胰島素類似物時間 ( 小時 )A d a p t e d f r o m P o l o n s k y K S e t a l . N E n g l J M e d . 1 9 9 6 。 3 3 4 : 7 7 7 – 7 8 3 . W e y e r C e t a l . D i a b e t e s C a r e . 1 9 9 7 。 1 0 : 1 6 1 2 – 1 6 1 4 . L e p o r e M e t a l . D i a b e t e s . 1 9 9 9 。 4 8 ( s u p p l 1 ) : A 9 7 . A b s t r a c t 4 1 6 .? 晚餐前胰島素 應(yīng)用 適應(yīng)癥 ? 1型 DM ? 2型 DM ? 急性并發(fā)癥時，如創(chuàng)傷、手術(shù)、酮癥酸中毒、高滲綜合征、感染等 ? 肝、腎功能嚴重損害 ? 不能耐受口服降糖藥 ? 口服降糖藥效果差，可合用或改用胰島素 ? 糖尿病合并妊娠 ? 其它因素引起的糖尿病 如繼發(fā)性胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、伴糖代謝遺傳的一些遺傳性疾病的糖尿病 小結(jié) ?糖尿病是一個進展性疾病，主要病因是胰島素抵抗和 β細胞功能缺陷。 ?糖尿病治療應(yīng)當是綜合的，全方位的，首先是非藥物（綠色）治療。 ?藥物治療要慎重選擇，盡量避免副作用，聯(lián)合應(yīng)用，優(yōu)勢互補。 食物標本 研究食物標本 等量交換份 糖尿病飲食治療 —科學(xué)配餐 郊游小講座 —體驗運動療法 復(fù)習(xí)思考題 ?糖尿病的分型與診斷標準 ?糖尿病的治療方法 ?糖尿病的三級預(yù)防 ?常用降糖藥的種類和主要作用機制 討論 糖尿病長期高血糖將引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，會導(dǎo)致那些組織損傷？ 糖尿病病因目前公認是多種因素導(dǎo)致的綜合癥。發(fā)病與那些因素相關(guān) ？ 糖尿病新的診斷指標是什么？ ?A 有典型糖尿病癥狀者，空腹血糖 ≥ 毫摩爾 /升 (110毫克 /分升 )，糖耐量試驗中 2小時血糖 ≥ /升 (140毫克 /分升 )。 ?B有典型糖尿病癥狀者，任意血糖≥ /升 (180毫克 /分升 ) ；或 . 空腹血糖 (FPG)≥ /升 (120毫克 /分升 ) ；或 糖耐量試驗中 2小時血糖 ≥ /升 (200毫克 /分升 )。 ?C有典型糖尿病癥狀者，任意血糖≥ /升 (200毫克 /分升 ) ；或 . 空腹血糖 (FPG)≥ /升 (126毫克 /分升 ) ；或 糖耐量試驗中 2小時血糖 ≥ /升 (180毫克 /分升 )。 ?D 有典型糖尿病癥狀者，任意血糖≥ /升 (200毫克 /分升 ) ；或 . 空腹血糖 (FPG)≥ /升 (126毫克 /分升 ) ；或 糖耐量試驗中 2小時血糖 ≥ /升 (200毫克 /分升 )。 ?“糖耐量受損 (IGT)” 和“空腹血糖受損 (IFG)” 是指糖尿病的哪期？ ?下列糖尿病分型有哪幾種？ ?常用降糖藥物類型？
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