眩暈診治新進展一ppt課件-資料下載頁
2025-01-15 05:49本頁面
【正文】 常用方法。 ? 如圖所示（左側后半規(guī)管耳石癥）檢查法：患者坐于檢查床，檢查者位于患者后方，雙手扶頭，迅速移動頭位至懸頭位（約 45度）和頭左偏45度。觀察眼震和眩暈。 （三）體格檢查 ? 部分眩暈病人存在耳蝸病變，檢測聽覺有無異常和確定耳聾的性質。音叉試驗常用，輔以電測聽和聽覺誘發(fā)電位。 Rinne法 Weber法 Schwabach法 正常 ＋ 居中 與正常人相等 傳導性耳聾 － 偏向患側 延長 神經性耳籠 短＋ 偏向健側 縮短 混合性耳聾 短＋或短－ 不定 縮短 聽覺功能檢查 （三）體格檢查 ? 2 誘發(fā)現象的觀察 （ 1）旋轉法 ：患者端坐于旋轉椅，頭保持一定角度和頭位，目的是相應的半規(guī)管處于水平位，以每兩秒鐘轉一圈的速度向左 /右旋轉 10圈后突然停止。觀察有無眼震、傾倒和錯定物位等癥狀。根據具體表現判斷前庭功能減退、消失或亢進。 （ 2）微量冰水法（舉例外半規(guī)管） 半規(guī)管內淋巴液受到溫度刺激發(fā)生流動，刺激壺腹嵴而引起前庭反應。患者仰臥，頭后仰 60度，此時外半規(guī)管呈垂直位（壺腹向上），以空針吸冰水 2— 4ml，慢慢注入一側外耳道。使冰水觸及鼓膜 20秒。觀察眼震的持續(xù)時間和潛伏期。根據具體表現判斷前庭功能減退、消失或亢進。 半規(guī)管平衡功能檢查 （三）體格檢查 ? 1靜態(tài)平衡功能檢查 （ 1）伸臂試驗 ：患者取坐位或立位，閉眼。頭前傾 30度，雙臂水平前伸 60秒，觀察伸臂有無偏斜、上抬、下落及其程度和潛伏期。根據具體表現可判斷橢圓囊、球囊囊斑的功能狀態(tài)。 （ 2）直立試驗 ：患者直立、閉眼、頭前傾 30度，行雙足并攏試驗，直立時間應在 60秒，觀察軀干有無傾斜及其方向、程度和潛伏期。根據具體表現可判斷橢圓囊、球囊囊斑的功能狀態(tài)。 囊斑耳石平衡功能檢查 （三）體格檢查 ? 1自發(fā)現象的觀察 （ 1）自發(fā)性眼球震顫 :檢查者將食指伸向患者正前方 ,囑患者頭固定不動 ,兩眼隨檢查者食指各方轉動，如出現眼球震顫 ,應注意其程度、方向、振幅、速度和持續(xù)時間。 （ 2）錯定物位 患者以其一側食指試觸身前某物（如檢查者的食指），然后閉眼再觸該物數次。前庭系統(tǒng)病變，閉眼后再觸該物即可偏向與眼震慢相一致的一側。 （ 3）傾倒（ Romberg征） 患者直立、兩腳靠攏和閉目，如身體向一側搖晃和傾倒即為陽性。傾倒方向與眼震慢相（即前庭功能低下側）一致。 半規(guī)管平衡功能檢查 （三）體格檢查 2 動態(tài)平衡功能檢查 （ 1）星形步跡試驗 （ 2）指鼻試驗、指指試驗 3 眼球反向偏轉試驗 4 眼球震顫試驗 5 Dandy試驗 囊斑耳石平衡功能檢查 （四）實驗室和輔助檢查 ? 血液 ：紅、白細胞常規(guī)計數、血紅蛋白、血球壓積、血黏度；血糖、血脂、纖維蛋白原等，以及有關的抗原和抗體檢查。 ? 腦脊液 ：外觀、壓力、細胞學、生化以及有關的抗原和抗體檢查。 ? 影像學 ： X片 ：乳突、顳骨巖部（ Stenvers位）、內聽道（ Towne位）、頭顱、顱底、顱頸側位及頸椎，現已少用。 （四）實驗室和輔助檢查 CT：特別是 HRCT（高分辨率 CT）顯示顳骨巖部、內耳迷路解剖和病變細節(jié)。 顯示顳骨、內聽道、半規(guī)管
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