20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病診治新進(jìn)展-資料下載頁
2025-10-24 06:22本頁面
【正文】 胞移植(y237。zh237。)治療心肌梗死,目前尚臨床研究(y225。njiū)階段 有很大的爭(zhēng)議,第六十六頁，共八十二頁。,2024/11/2,此數(shù)據(jù)來源于《中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)心血管病報(bào)告20082009》,第六十七頁，共八十二頁。,2024/11/2,PCI數(shù)量(sh249。li224。ng),2006年112580例 2007年144673例，增加(zēngjiā)28.5% 2008年約180000例，增加24.4% 2009年約240000例，增加33.3%,第六十八頁，共八十二頁。,2024/11/2,然而(r225。n 233。r)： 井噴之勢(shì)！,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)慢性病報(bào)告 (2006),標(biāo)化死亡率 1/10萬,135,120,105,90,75,60,45,30,15,0,150,1985,1990,1995,2000,2005,2010,,,,,,腦血管病,冠心病,年,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)心血管病死亡率,第六十九頁，共八十二頁。,2024/11/2,不是所有的冠狀動(dòng)脈狹窄都需直接干預(yù) 穩(wěn)定性 狹窄程度 缺血范圍及心肌存活 與非創(chuàng)傷方法(fāngfǎ)比較之優(yōu)劣 PCI主要解決急重的情況！,第七十頁，共八十二頁。,2024/11/2,TIMI IIIB,Conservative,Invasive,VANQWISH,MATE,FRISC II,TACTICS TIMI 18,VINO,RITA3,TRUCS,ISAR COOL,不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高(t225。i ɡāo)MI,主要臨床試驗(yàn)結(jié)果: 早期(zǎoqī)侵入優(yōu)于早期(zǎoqī)保守？,第七十一頁，共八十二頁。,2024/11/2,抗炎治療(zh236。li225。o) 冠心病的機(jī)遇,急性冠脈綜合征： 強(qiáng)效免疫抑制劑或抗炎劑 長(zhǎng)期預(yù)防：疾病相關(guān)抗原(k224。ngyu225。n)的疫苗,第七十二頁，共八十二頁。,2024/11/2,目前可作為(zu242。w233。i)抗炎治療的藥物,降脂藥：他汀類 PAARs激動(dòng)劑：曲格列酮（PPARγ在脂肪形成(x237。ngch233。ng)的級(jí)聯(lián)反應(yīng)中起關(guān)鍵作用） RAS阻斷劑：ACEI，ARB， 類固醇激素：糖皮質(zhì)激素 COX2抑制劑 非激素類消炎鎮(zhèn)痛藥,第七十三頁，共八十二頁。,2024/11/2,他汀類抗炎作用(zu242。y242。ng)的臨床證據(jù),他汀類藥物能降低(ji224。ngdī)高膽固醇血癥患者M(jìn)CP1和MMP9 他汀類藥物降低冠心病患者CRP 他汀能降低ASC患者血漿MCP1和MMP9，同時(shí)抑制外周血單核細(xì)胞分泌MCP1和MMP9,第七十四頁，共八十二頁。,2024/11/2,炎癥(y225。nzh232。ng)與冠心病的困惑（一）,炎癥與AS發(fā)生機(jī)制 是因？或是(hu242。 sh236。)果？ 是伴隨？還是有致病作用？,第七十五頁，共八十二頁。,2024/11/2,炎癥(y225。nzh232。ng)與冠心病的困惑（二）,抗炎治療(zh236。li225。o)： 有無臨床效益？ 有哪些風(fēng)險(xiǎn)？ 如何防范可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)？,第七十六頁，共八十二頁。,2024/11/2,炎癥(y225。nzh232。ng)與冠心病的困惑（三）,有效(yǒuxi224。o)治療+抗炎治療 臨床獲益有無增加？ 選用哪類抗炎藥物？,第七十七頁，共八十二頁。,2024/11/2,,,,一級(jí)預(yù)防,改善生活方式(fāngsh236。),降壓(ji224。nɡ yā),調(diào)脂,抗栓治療(zh236。li225。o) 阿司匹林,降糖,有效的心血管事件一級(jí)預(yù)防措施,第七十八頁，共八十二頁。,2024/11/2,三項(xiàng)制度(zh236。d249。)：認(rèn)證制度(zh236。d249。) 培訓(xùn)制度 質(zhì)控制度,三項(xiàng)制度(zh236。d249。): 構(gòu)成中國(guó)心血管介入診療規(guī)范化的框架,第七十九頁，共八十二頁。,2024/11/2,猝死(c249。 sǐ)的預(yù)防,中國(guó)每年54萬人發(fā)生猝死 預(yù)防(y249。f225。ng)： 篩查高危人群：缺血性性心臟病、大心臟、寬QRS、EF＜35%、持續(xù)性室速 ICD或CRTD治療,第八十頁，共八十二頁。,2024/11/2,謝謝(xi232。 xie)大家,第八十一頁，共八十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),20220228。動(dòng)脈壁各種細(xì)胞、各種血細(xì)胞相互作用。視動(dòng)脈粥樣硬化為一節(jié)段性疾病或?yàn)榫衷钚约膊?。針?duì)心肌損傷的生化不特異：心肌酶。尋找更早、更特異的標(biāo)記物。二、抗心絞痛和抗缺血治療。至多35％～55％達(dá)到TIMI3級(jí)血流。殘余(c225。ny)狹窄較重，約15％～30％的患者有復(fù)發(fā)心肌缺血。加用阿司匹林后，每治療1000個(gè)病人則可以挽救50個(gè)生命。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。即刻操作成功率可達(dá)83％～97％。新技術(shù)與新器械,第八十二頁，共八十二
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