高血壓診治新進(jìn)展廖娟-資料下載頁(yè)
2025-01-06 10:10本頁(yè)面
【正文】 B α受體阻滯劑 ARB ACEI α受體阻滯劑 β受體阻滯劑 利尿劑 CCB ARB Journal of Hypertension 2022。 21:10111053. European Heart Journal (2022) 28, 1462–1536. 實(shí)線代表能聯(lián)合應(yīng)用，虛線代表不能聯(lián)合應(yīng)用 治療方面 ：降壓藥物的選擇 ? 1．降壓治療的主要獲益源自降低血壓本身而非降壓藥物； ? 2．五大類(lèi)降壓藥物均可以降低血壓和減少心血管事件。 ? 3．五類(lèi)藥物均可單獨(dú)或聯(lián)合用于起始降壓治療和維持降壓治療 . ? 4．大多數(shù)患者需要用兩種或兩種以上的藥物，強(qiáng)調(diào) 首選 某種藥物進(jìn)行降壓的觀念己經(jīng)過(guò)時(shí)。 ? 5. 2022年新指南指出 . β受體阻滯劑仍然是高血壓起始和維持治療的一線藥物 .新的 β受體阻滯劑（美托洛爾，卡維地絡(luò)）具潛在的心臟保護(hù)作用。 β受體阻滯劑與噻嗪類(lèi)利尿劑的聯(lián)合應(yīng)用不適合于代謝綜合征和易患糖尿病的患者 . 亞臨床器官受損情況 首選藥物 左室肥厚 ACEI, CCB, ARB 無(wú)癥狀的動(dòng)脈粥樣硬化 CCB, ACEI 微量白蛋白尿 ACEI, ARB 腎功能不全 ACEI, ARB 臨床事件 中風(fēng)史 任何降壓藥物均可 心肌梗塞史 BB, ACEI, ARB 心絞痛 BB, CCB 心力衰竭 利尿劑 , BB, ACEI, ARB, 醛固酮拮抗劑 心房顫動(dòng) (復(fù)發(fā) ) ARB, ACEI 心房顫動(dòng) (永久 ) BB, 非二氫吡啶類(lèi) CCB 腎功能衰竭 /蛋白尿 ACEI, ARB, 襻利尿劑 外周動(dòng)脈疾病 CCB 其他情況 單純收縮期高血壓 (老年 ) 利尿劑 , CCB 代謝綜合征 ACEI, ARB, CCB 糖尿病 ACEI, ARB 妊娠 CCB, 甲基多巴 , BB 黑色人種 利尿劑 , CCB 治療方面：降壓藥物的選擇 治療方面：降壓藥物使用禁忌證 絕對(duì)禁忌證 相對(duì)禁忌證 噻嗪類(lèi)利尿劑 痛風(fēng) 代謝綜合征，糖耐量異常，妊娠 β 受體阻滯劑 哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯（ 23度） 外周動(dòng)脈疾病，代謝綜合征，糖耐量異常運(yùn)動(dòng)員及體力勞動(dòng)者，慢性阻塞性肺疾病 鈣拮抗劑（二氫吡啶類(lèi)） 快速型心律失常，心力衰竭 鈣拮抗劑（維拉帕米、地爾硫卓 ) 房室傳導(dǎo)阻滯（ 23度） ；心力衰竭 ACEI 妊娠；血管神經(jīng)性水腫；高鉀血癥；雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 ARB 妊娠；高鉀血癥；雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 肇慶代辦工商注冊(cè) 邗昊然敡
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