高血壓診治新進展廖娟-文庫吧
2024-12-22 10:10 本頁面
【正文】 影響預后的危險因素 危險因素 明確的心腦血管疾病或腎臟疾病 ?糖尿病 重復測量空腹血糖 ≥ (空腹：禁食 8小時或以上 ) OGTT試驗，餐后 2h血糖 ≥ 糖尿病癥狀加隨機血糖≥ ?代謝綜合征 代謝綜合征主要以內臟性肥胖和糖代謝、脂質代謝或血壓改變的不同組合為特征。中年人和老年人中發(fā)病率較高。 ?腦血管疾病： 缺血性卒中；腦出血 一過性腦缺血發(fā)作 ?心臟疾?。? 心肌梗死；心絞痛；心衰 冠狀動脈血運重建 ?腎臟疾?。? 糖尿病腎病；腎功能受損（血肌酐：男＞ 133umol./L,女＞ 124umol ；蛋白尿： ＞ 300mg/24h） ?外周動脈疾病 ?進展性視網(wǎng)膜病變 ?出血或滲出；視神經乳頭水腫 診斷方面：怎樣進行高血壓危險分層？ 根據(jù)危險分層將患者分為以下 4組 ? 低危組 男性年齡＜ 55歲，女性年齡＜ 65歲，高血壓 1級，無其他危險因素或僅有 12個危險因素者，屬低危組 . 10年隨訪中患者發(fā)生主要心血管事件的危險 ＜ 15%。 ? 中危組 高血壓 2級或 12級同時有 12個危險因素者，屬于中危組。 此時，是否應給于藥物治療，開始藥物前應進行多長時間的觀察，需予縝密的判斷。 10年隨訪中患者發(fā)生主要心血管事件的危險約為 15%20%。 診斷方面：怎樣進行高血壓危險分層？ 根據(jù)危險分層將患者分為以下 4組 ? 高危組 高血壓水平屬 1級或 2級，兼有 3種或更多危險因素、兼患糖尿病、代謝綜合征、或亞臨床器官損害者； 或高血壓水平屬 3級但無其他危險因素者，屬高危組。 10年隨訪中患者發(fā)生主要心血管事件的危險約為 20%30%。 ? 極高危組 高血壓 3級同時有 1種以上危險因素或兼患糖尿病、代謝綜合征、或亞臨床器官損害者； 或高血壓 13級并有臨床相關疾?。ㄒ延行难芗膊』蚰I臟疾?。┱撸瑢贅O高危組。 10年隨訪中患者發(fā)生主要心血管事件的危險 ≥30%， 應迅速開始最積極的治療。 診斷方面：怎樣進行高血壓危險分層？ 高血壓患者的 總的心血管危險 分層 血壓 (mm/Hg) 其它危險因素， OD或疾病 正常 SBP 120129 或 DBP 8084 正常高值 SBP130 139 或 DBP 8589 1級高血壓 SBP 140159 或 DBP 9099 2級高血壓
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