高血壓診治新進展廖娟(編輯修改稿)
2025-02-02 10:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 SBP 160179 或 DBP100109 3級高血壓 SBP≥180 或 DBP ≥ 110 無其它危險因素 平均危險 平均危險 低危 中危 高危 12個危險因素 低危 低危 中危 中危 極高危 3個或更多的危險因素， MS，OD或糖尿病 中危 高危 高危 高危 極高危 已有心血管疾病或腎臟疾病 極高危 極高危 極高危 極高危 極高危 依據(jù)血壓水平和伴隨存在的危險因素對患者進行 總體心血管危險 分層 MS：代謝綜合征； OD：亞臨床器官損害 診斷方面：測量血壓注意事項 ? 測量前請患者靜坐 5分鐘，測壓前 30min不抽煙， 1h不喝咖啡 ? 至少測量 2次，中間間隔 12分鐘 ? 為作診斷，血壓讀數(shù)至少測 3次，并相隔至少 1周 ? 采用標準的袖帶，下緣距肘橫紋上 2橫指，上臂較粗者需采用較大的袖帶，而上臂較細者和兒童需采用較小的袖帶，聽診器置于動脈搏動最強處。 ? 不論患者體位如何，使氣囊與心臟在同一水平 ? 充氣，壓力至聽到最后一聲以上 20mmHg，袖帶放氣速度為 2mmHg/s 診斷方面：測量血壓注意事項 ? 分別采用克氏音 Ⅰ 期和 Ⅴ 期 (聲音消失 )確定 SBP和 DBP ? 初診時同時測量雙臂血壓以確定是否存在周圍血管疾病。并以兩者中的高值作為參考 ? 對老年人、糖尿病患者以及頻繁出現(xiàn)或疑似體位性低血壓的患者，于立位1min5min后測量 BP ? 通過觸診脈搏測量心率 (至少 30s) 診斷方面： 在準確測量診所血壓的基礎(chǔ)上 ? 更加強調(diào)動態(tài)血壓、 24小時平均血壓及夜間血壓的監(jiān)測 ? 強調(diào)對 “ 診所外高血壓 ” 的監(jiān)測與篩查 診斷方面： 24小時動態(tài)血壓的診斷標準和診斷價值 ? 24小時動態(tài)血壓的診斷標準和診斷價值 ? 新指南： 24小時平均血壓 ＜ 125130/80mmHg、白天平均 ＜ 130135/85mmHg、晚上平均 ＜ 120/70mmHg。 ? 白天和晚上的動態(tài)血壓變化和降壓治療具相關(guān)性，而晚上血壓水平的診斷價值更優(yōu)于白天的血壓水平 ? 在下述情況下應特別考慮使用 24小時 ABPM: ? ① 診室血壓差異極大 。 ? ② 總體心血管危險低而診室血壓高 。 ? ③ 家庭自測血壓與診室血壓之間有明顯差異 。 ? ④ 藥物療效差 。 ? ⑤ 懷疑有低血壓，尤其是老年患者和糖尿病患者 。 ? ⑥ 孕婦診室血壓升高，懷疑子癇前期。 2022年 ESH/ESC高血壓診治指南 治療方面 ?治療目標是什么？ ?何時開始治療？ ?單藥還是聯(lián)合治療 ? ?選擇什么
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