高血壓診治新進(jìn)展廖娟-wenkub
2023-01-21 10:10:59 本頁(yè)面
【正文】 管危險(xiǎn) 分層 血壓 (mm/Hg) 其它危險(xiǎn)因素， OD或疾病 正常 SBP 120129 或 DBP 8084 正常高值 SBP130 139 或 DBP 8589 1級(jí)高血壓 SBP 140159 或 DBP 9099 2級(jí)高血壓 SBP 160179 或 DBP100109 3級(jí)高血壓 SBP≥180 或 DBP ≥ 110 無(wú)其它危險(xiǎn)因素 平均危險(xiǎn) 平均危險(xiǎn) 低危 中危 高危 12個(gè)危險(xiǎn)因素 低危 低危 中危 中危 極高危 3個(gè)或更多的危險(xiǎn)因素， MS，OD或糖尿病 中危 高危 高危 高危 極高危 已有心血管疾病或腎臟疾病 極高危 極高危 極高危 極高危 極高危 依據(jù)血壓水平和伴隨存在的危險(xiǎn)因素對(duì)患者進(jìn)行 總體心血管危險(xiǎn) 分層 MS：代謝綜合征； OD：亞臨床器官損害 診斷方面：測(cè)量血壓注意事項(xiàng) ? 測(cè)量前請(qǐng)患者靜坐 5分鐘，測(cè)壓前 30min不抽煙， 1h不喝咖啡 ? 至少測(cè)量 2次，中間間隔 12分鐘 ? 為作診斷，血壓讀數(shù)至少測(cè) 3次，并相隔至少 1周 ? 采用標(biāo)準(zhǔn)的袖帶，下緣距肘橫紋上 2橫指，上臂較粗者需采用較大的袖帶，而上臂較細(xì)者和兒童需采用較小的袖帶，聽(tīng)診器置于動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處。 ? 在下述情況下應(yīng)特別考慮使用 24小時(shí) ABPM: ? ① 診室血壓差異極大 。 ? ⑤ 懷疑有低血壓，尤其是老年患者和糖尿病患者 。 ? 在所有患者中，均應(yīng)該將血壓降至 140/90mmHg以下，如能耐受，可以更低一些。 289: 25602572 治療方面 ： 血壓控制是降低心血管疾病危險(xiǎn)的重要因素 治療方面 ：何時(shí)開(kāi)始降壓治療 ?選擇起始降壓方案的標(biāo)準(zhǔn) SBP和 DBP的水平 （依據(jù)血壓水平的定義） ? 總體心血管危險(xiǎn) ? 治療應(yīng)在改變生活方式和降壓藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行 治療方面 ：何時(shí)開(kāi)始降壓治療 初始降壓強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)： ? 3級(jí)高血壓和 總體心血管危險(xiǎn)較高的 12級(jí)高血壓均應(yīng)迅速開(kāi)始藥物治療 ? 對(duì)于伴有中度心血管危險(xiǎn)的 12級(jí)高血壓患者可以推遲數(shù)周后再考慮藥物治療，對(duì)于沒(méi)有其他危險(xiǎn)因素的 1級(jí)高血壓患者可以推遲數(shù)月后進(jìn)行藥物治療，然而，這些患者如果在一定時(shí)間內(nèi)血壓控制不好，也應(yīng)及時(shí)開(kāi)始藥物治療 ? 當(dāng)初始血壓水平在正常高值時(shí)，是否進(jìn)行藥物治療應(yīng)取決于危險(xiǎn)因素的水平。 Earlier and Lower ! 治療方面：降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用 ESHESC Guidelines 2022 ESHESC Guidelines 2022 A
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