高血壓診治新進展廖娟-文庫吧資料
2025-01-12 10:10本頁面
【正文】 血壓控制是降低心血管疾病危險的重要因素 治療方面 ：何時開始降壓治療 ?選擇起始降壓方案的標準 SBP和 DBP的水平 （依據(jù)血壓水平的定義） ? 總體心血管危險 ? 治療應(yīng)在改變生活方式和降壓藥物治療的基礎(chǔ)上進行 治療方面 ：何時開始降壓治療 初始降壓強調(diào)以下幾點： ? 3級高血壓和 總體心血管危險較高的 12級高血壓均應(yīng)迅速開始藥物治療 ? 對于伴有中度心血管危險的 12級高血壓患者可以推遲數(shù)周后再考慮藥物治療，對于沒有其他危險因素的 1級高血壓患者可以推遲數(shù)月后進行藥物治療，然而，這些患者如果在一定時間內(nèi)血壓控制不好，也應(yīng)及時開始藥物治療 ? 當初始血壓水平在正常高值時，是否進行藥物治療應(yīng)取決于危險因素的水平。 ? 為了能更好達到目標血壓，應(yīng)該在心血管疾病出現(xiàn)之前開始抗高血壓治療。 ? 在所有患者中，均應(yīng)該將血壓降至 140/90mmHg以下，如能耐受，可以更低一些。 2022年 ESH/ESC高血壓診治指南 治療方面 ?治療目標是什么？ ?何時開始治療？ ?單藥還是聯(lián)合治療 ? ?選擇什么治療藥物？ 治療方面：高血壓治療目標 ? 高血壓患者最主要的治療目標是： 盡可能降低心血管疾病總的長期風險。 ? ⑤ 懷疑有低血壓，尤其是老年患者和糖尿病患者 。 ? ③ 家庭自測血壓與診室血壓之間有明顯差異 。 ? 在下述情況下應(yīng)特別考慮使用 24小時 ABPM: ? ① 診室血壓差異極大 。并以兩者中的高值作為參考 ? 對老年人、糖尿病患者以及頻繁出現(xiàn)或疑似體位性低血壓的患者，于立位1min5min后測量 BP ? 通過觸診脈搏測量心率 (至少 30s) 診斷方面： 在準確測量診所血壓的基礎(chǔ)上 ? 更加強調(diào)動態(tài)血壓、 24小時平均血壓及夜間血壓的監(jiān)測 ? 強調(diào)對 “ 診所外高血壓 ” 的監(jiān)測與篩查 診斷方面： 24小時動態(tài)血壓的診斷標準和診斷價值 ? 24小時動態(tài)血壓的診斷標準和診斷價值 ? 新指南： 24小時平均血壓 ＜ 125130/80mmHg、白天平均 ＜ 130135/85mmHg、晚上平均 ＜ 120/70mmHg。 診斷方面：怎樣進行高血壓危險分層？ 高血壓患者的 總的心血管危險 分層 血壓 (mm/Hg) 其它危險因素， OD或疾病 正常 SBP 120129 或 DBP 8084 正常高值 SBP130 139 或 DBP 8589 1級高血壓 SBP 140159 或 DBP 9099
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