dic診治新進(jìn)展-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 07:00本頁(yè)面
【正文】 C的診斷 第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 鑒別診斷 工程 DIC 重癥肝炎 微循環(huán)衰竭 早、多見(jiàn) 晚、少見(jiàn) 黃疸 輕、少見(jiàn) 重、極常見(jiàn) 腎功能損傷 早、多見(jiàn) 晚、少見(jiàn) 紅細(xì)胞破壞 多見(jiàn)〔 50%～ 90%〕 罕見(jiàn) FⅧ ： C 降低 正常 血小板活化及代謝產(chǎn)物 增加 多數(shù)正常 FPA 明顯增加 正?；蜉p度增加 Ddimer 增加 正常或輕度增加 DIC與重癥肝炎的鑒別要點(diǎn) 第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 分 析 ? 惡性腫瘤特別是血液腫瘤誘導(dǎo)的 DIC比例升高 ? 2024年的診斷標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于嚴(yán)格，容易漏診 ? 新的積分系統(tǒng)對(duì)于早期 DIC能夠較好識(shí)別 ? 新積分系統(tǒng)的特異性、敏感性有待進(jìn)一步說(shuō)明驗(yàn)證 第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 國(guó)內(nèi) DIC診斷積分方案〔 2024年蘇州血栓與止血會(huì)議〕 第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 外周血破碎紅細(xì)胞比例＞ 10%。 3P試驗(yàn)陽(yáng)性或血漿 FDP＞ 20mg/L。 基層醫(yī)院 DIC實(shí)驗(yàn)室診斷參考標(biāo)準(zhǔn) 同時(shí)有以下三項(xiàng)以上異常： 血小板＜ 100 109/L或呈進(jìn)行性下降 。 3P試驗(yàn)陽(yáng)性或血漿 FDP＞ 60mg／ L或 D－二聚體 水平升高 。 血漿因子 Ⅷ :C活性＜ 50％ 。 白血病并發(fā) DIC實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn) 血小板＜ 50 109/L或呈進(jìn)行性下降或血小板 活化 、 代謝產(chǎn)物水平增高 。 第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ④ 凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng) 3秒以上或呈動(dòng)態(tài) 性變化或 APTT延長(zhǎng) 10秒以上 。 ② 纖維蛋白原＜ ， 或＞ 。 存在易于引起 DIC根底疾病 ， 如感染 、 惡性 腫瘤 、 病理產(chǎn)科 、 大型手術(shù)及創(chuàng)傷等 有以下兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn) ① 多發(fā)性出血傾向 ② 不易以原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克 ③ 多發(fā)性微血管栓塞病癥 、 體征 ， 如皮膚 、 皮 下 、 粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎 、 肺 、 腦 等臟器功能不全 ④ 抗凝治療有效 一般診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 12天內(nèi)重復(fù)計(jì)分值 各實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)具體情況和需要選擇適宜的指標(biāo)和確定本室的升高程度判斷標(biāo)準(zhǔn)或界值 顯性 DIC積分系統(tǒng)〔 ISTH2024〕 第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。86:1327 指 標(biāo) 狀 態(tài) 分 值 原發(fā)疾病 有 2 無(wú) 不適用該標(biāo)準(zhǔn) PLT( 109/L) 100 0 100 1 50 2 PT(s) 延長(zhǎng) 3s 0 延長(zhǎng) 36s 1 延長(zhǎng) 6s 2 SF/FDPs 不升高 0 中度升高 1 顯著升高 2 FIB(g/L) 0 1 分值 ≥5分 . 判為 DIC。 2024年國(guó)際血栓止血學(xué)會(huì)〔 ISTH〕制定的 DIC診斷積分系
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