糖尿病診治新進(jìn)展ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 15:41本頁面
【正文】 道感染、皮膚感染 ? 糖尿病足 2022/2/2 30 糖尿病治療 2022/2/2 31 ? 控制危險(xiǎn)因素 ? 控制血糖 ? 改變生活方式 ? 進(jìn)行飲食治療 ? 增加體力運(yùn)動(dòng) ? 避免飲酒吸煙 ?控制血壓 ?控制血脂 ?抗凝治療 ? 糖尿病教育 ? 飲食控制 ? 體育鍛煉 ? 藥物治療 ? 自我監(jiān)測(cè) 31 2022/2/2 32 微血管病變 眼睛 腎臟 神經(jīng) 大血管病變 缺血性心臟病 中風(fēng) 周圍血管病變 足 高血壓 高血糖 血脂異常 凝血功能障礙 吸煙 32 2022/2/2 33 第 1步 一經(jīng)診斷 生活方式干預(yù) + 二甲雙胍 第 2步 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 + 基礎(chǔ)胰島素 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 + 磺脲類 a 第 3步 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 + 強(qiáng)化胰島素 首選 : 充分驗(yàn)證的核心治療 次選：尚未充分驗(yàn)證的治療 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 + 吡格列酮 無低血糖 水腫 /CHF 骨丟失 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 + 匹格列酮 + 磺脲類 a 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 + GLP1激動(dòng)劑 b 無低血糖 體重減輕 惡心 /嘔吐 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 + 基礎(chǔ)胰島素 ?注釋： 2型糖尿病患者的代謝管理方案；每次就診時(shí)強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)和每 3個(gè)月檢測(cè) A1C水平，直到 A1c7%,然后至少每 6個(gè)月檢測(cè)一次。它從一個(gè)側(cè)面強(qiáng)調(diào)了高血糖的危害性，且增加了早期診斷的機(jī)率。 有上述情況應(yīng)作相應(yīng)檢查如胰島自身免 疫抗體 GAD65Ab、 IAA、 IA1A2β 檢測(cè)及基因診斷。但檢出 FPG異常者，應(yīng)采用三種診斷標(biāo)準(zhǔn)中之一復(fù)核確 認(rèn)。相反，對(duì)于年齡≥25歲或年齡 25歲但肥胖、一級(jí)親內(nèi)有糖尿病者或?yàn)楦呶７N群的孕婦必需在妊娠 24－ 28周 中進(jìn)行糖尿病篩查。 2022/2/2 17 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (ADA)(二 ) 糖尿病診斷的分割點(diǎn) 空腹血漿糖 隨機(jī)血漿糖 OGTT 2 h 血漿糖m m o l/L (m g /d l) m m o l/L (m g /d l) m m o l/L (m g /d l)糖尿病 ≥ 7 .0 (1 2 6 ) ≥ 1 1 .1 (2 0 0 ) ≥ 1 1 .1 (2 0 0 )糖耐量減退 空腹血糖異常 糖耐量減退(im p aired (IF G) (IGT )Glu co se ≥ 6 .1 (1 1 0 ) ≥ 7 .8 (1 4 0 )Ho m eo stasis 7 .0 (1 2 6 ) 1 1 .1 (2 0 0 )正常 6 .1 (1 1 0 ) 7 .8 (1 4 0 )2022/2/2 18 根據(jù)靜脈血漿的初步診斷 糖尿病及其他類型高血糖診斷的標(biāo)準(zhǔn) mmol/L(mg/dl) 糖尿病 : 空腹或 ? (?126) 葡萄糖負(fù)荷后 2h/或隨機(jī) ** ? (?200 ) 糖耐量低減 (IGT): 空腹 (如果測(cè)定 )和 (126) 葡萄糖負(fù)荷后 2h ?(?140)且(200) 空腹血糖受損 (IFG): 空腹 ?(?110)且(126) 2h(如果測(cè)定 ) (140) 2022/2/2 19 WHO血糖指標(biāo)圖示 IGT IFG NGT 糖尿病 75gOGTT 2小時(shí)血糖值(mg/dl) (mg/dl) 126 110 空腹血糖 140 199 IGT 2022/2/2 20 新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn) ? 確定 FPG， OGTT 2hrPG； ? 增加與糖耐量減退相應(yīng)的空腹血糖異常 (IFG)階段， 即 FPG≥； ? 將原來 WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中， FPG分割點(diǎn)由 ,而 OGTT2hrPG和隨機(jī)血漿 葡萄糖水平仍為 ； ? 提倡首選 FPG作為糖尿病篩選診斷方法， OGTT 不作臨床常規(guī)使用； ? “妊娠糖尿病”的診斷仍延用以往通用標(biāo)準(zhǔn) 2022/2/2 21 妊娠糖尿病 (GDM)篩查及診斷標(biāo)準(zhǔn)(一 ) 血漿葡萄糖 50g 葡萄糖篩查試驗(yàn) 100g 葡萄糖診斷試驗(yàn)空腹 _ 5. 3 m m ol / L( 9 5m g/ dl )1h 7. 2 m m ol /L ( 140 m g/ dl ) 10. 0 m m ol /L ( 1 8 0m g/ dl )2h _ 8 . 6 m m ol /L ( 156 m g/ dl )3h _ 7 . 8 m m ol /L ( 14 0 m g/ dl )2022/2/2 22 妊娠糖尿病 (GDM)篩查及診斷標(biāo)準(zhǔn) (二 ) ? 24周
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