20xx年醫(yī)學(xué)專題—ards診治新進(jìn)展20xx上半年-文庫吧
2025-10-17 14:14 本頁面
【正文】 一種情況，但1994年的標(biāo)準(zhǔn)把它們給排除在外了。,第九頁，共五十一頁。,JAMA ,published online May 21,2022,第十頁，共五十一頁。,第十一頁，共五十一頁。,The Berlin Definition of ARDS,第十二頁，共五十一頁。,柏林定義(d236。ngy236。)改變了什么？,時間：1w，并強(qiáng)調(diào)(qi225。ng di224。o)了去除危險因素的重要性 胸部影像學(xué)：12個胸片數(shù)據(jù)庫，3580% 強(qiáng)調(diào)了ARDS可以和心源性肺水腫并存：有危險因素診斷沒有問題；如果沒有危險因素，需用心臟超聲等評價心功能〔注意血管外肺水尚不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)〕 引入了PEEP or CPAP≥5cmH2O,第十三頁，共五十一頁。,柏林定義還存在什么尚待解決(jiěju233。)的問題？,影像學(xué)的一致性的問題(w232。nt237。) 引入了PEEP or CPAP≥5cmH2O帶來的新問題,第十四頁，共五十一頁。,治療(zh236。li225。o),治療原那么： 盡早控制原發(fā)病，祛除病因是最關(guān)鍵最主要的環(huán)節(jié)，亦是最棘手(j237。shǒu)最困難的問題。 采取以機(jī)械通氣為主的綜合措施，糾正低氧，使肺泡充分?jǐn)U張，增加FRC，維持有效的肺泡通氣。 改善與維持組織灌注，保證充分氧合。 防止危及生命的并發(fā)癥，尤其是MODS，維護(hù)重要臟器的功能。,第十五頁，共五十一頁。,呼吸(hūxī)支持治療技術(shù),第十六頁，共五十一頁。,呼吸(hūxī)支持的目的,糾正(jiūzh232。ng)難治性缺氧、防止肺泡萎陷，拮抗肺水腫，改善氣體交換，減少自主呼吸作功，防止呼吸肌疲勞，為患者的綜合治療贏得時間。,第十七頁，共五十一頁。,ARDS病理學(xué)改變(gǎibi224。n),病理變化特征是彌漫性肺泡損傷〔diffuse alveolar damage,DAD)，呈進(jìn)行性。具體有肺泡水腫、肺間質(zhì)水腫，間質(zhì)纖維化，局灶出血，肺血管充血，肺泡細(xì)胞增生，透明膜形成等。病變與發(fā)病時間(sh237。jiān)有關(guān)。早期主要表現(xiàn)為劇烈的炎癥反響。,第十八頁，共五十一頁。,形態(tài)學(xué)改變大致(d224。zh236。)分為三階段：,滲
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