【正文】 看表所引起的焦慮和憤怒,第五十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,矛盾意象療法 ( paradoxical intenti on ther apy )： 該療法要求患者盡可能的保持清醒(qīngxǐng), 不要去試圖入睡, 只是想象要保持清醒狀態(tài)。以消除患者對(duì)不能入睡的恐懼。 如果患者放棄了入睡的努力, 而代之以保持清醒, 結(jié)果焦慮將得以緩解, 入睡更易發(fā)生。,第五十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,刺激控制療法 ( stm i ulus contr o l ther apy ) ： 消除干擾, 臥室僅用來(lái)睡覺(jué)和做愛(ài), 在其他的房間看書(shū),觀看電視。 只有在出現(xiàn)睡意時(shí)才上床。 如果(rguǒ)15~ 20 m i n不能入睡的話就離開(kāi)臥室, 直到產(chǎn)生睡意時(shí)再回到臥室睡覺(jué)?？芍貜?fù)多次, 整晚都要堅(jiān)持。 白天避免午睡或打盹?？梢栽试S 15 ~ 20m i n的休息。 每天同一時(shí)間起床, 而不論前一晚狀況如何。目的是重塑生物節(jié)律, 因?yàn)槠鸫矔r(shí)間對(duì)生物鐘很重要。,第五十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,有研究顯示這種療法能夠?qū)⑺X(jué)(shu236。 ji224。o)前的等待時(shí)間從 64 min降到 34 m in。 注意：刺激控制療法禁忌癥包括流動(dòng)性的限制、 身體狀況不佳、 易跌倒等。,第五十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,睡眠時(shí)間限制療法 ( sleep restriction therapy )： 睡眠時(shí)間限制指限制在床上呆的時(shí)間以達(dá)到最佳的睡眠效率(xi224。o lǜ)。 治療開(kāi)始前, 要求患者使用睡眠日記記錄兩周的睡眠狀況, 估算總體的睡眠時(shí)間。把在床上的時(shí)間限制到平均估算的睡眠時(shí)間。 睡眠效率 = 實(shí)際總睡眠時(shí)間 躺在床上的時(shí)間 100% ,第五十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,已有證明該療法能將睡眠潛伏期由 48 m in降到 19 m in，是比較有效地治療方法, 單獨(dú)使用該療法也能取得這樣的療效。 睡眠限制療法在患有癲癇, 雙向障礙, 異態(tài)睡眠 (如睡行癥 )的患者中要特別小心, 因?yàn)榭赡軙?huì)加重疾病。睡眠限制也會(huì)增加白天的睡意, 使得一些(yīxiē)活動(dòng), 如開(kāi)車變得不安全,第六十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,放松療法 ( rela xati on thera py )： 催眠: 需要有人指導(dǎo)。 漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。 腹式呼吸訓(xùn)練: 腹式呼吸與放松有關(guān)。 冥想: 臨睡前, 不出聲, 反復(fù)(fǎnf249。)集中地念一個(gè)字, 一句話, 一個(gè)形象或一個(gè)聲音。 生物反饋法: 生物反饋治療能避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)和成癮傾向, 消除患者心理負(fù)擔(dān)。,第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,呼吸訓(xùn)練: 深呼吸, 然后保持 5 m i n, 反復(fù)幾次, 將焦點(diǎn)集中在呼吸的聲音上。 想象訓(xùn)練: 將精力集中在溫馨或者中性的形象上進(jìn)行想象。 瑜伽: E lavsky報(bào)道失眠患者經(jīng)過(guò)練習(xí)(li224。nx237。)后, 睡眠狀況明顯改善。,第六十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,認(rèn)知療法 ( cogni tive thera py )： 失眠患者往往對(duì)失眠有認(rèn)知偏差, 如不切實(shí)際的睡眠期望, 對(duì)失眠原因的錯(cuò)誤理解, 對(duì)失眠后果的擴(kuò)大。因而臨近睡眠時(shí)就感到緊張、 恐懼, 擔(dān)心睡不著, 這樣就更影響睡眠, 形成惡性循環(huán)。 認(rèn)知療法就是(ji249。sh236。)幫助患者消除這些不合理的觀念, 減少患者對(duì)失眠的恐懼, 重塑患者對(duì)睡眠的期望值。,第六十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,光照(guāngzh224。o)療法 ( light therapy),明亮光線療法主要用于睡眠節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙患者, 如睡眠時(shí)相延遲綜合征患者、 睡眠時(shí)相提前綜合征患者、 倒班引起的睡眠障礙和有時(shí)差問(wèn)題者。 光照療法的作用(zu242。y242。ng)機(jī)制主要是抑制褪黑素的分泌。,第六十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。,音樂(lè)療法 (music therapy),經(jīng)臨床證實(shí), 音樂(lè)的振幅有著和諧的頻率, 通過(guò)聽(tīng)神經(jīng)傳到大腦的聽(tīng)覺(jué)中樞, 是人產(chǎn)生對(duì)美好事物的聯(lián)想, 同時(shí)協(xié)調(diào)肌肉張力和血流速度, 乃至全身的 情緒, 減 輕 失 眠 患者 的精神緊張焦慮情緒。 首先選擇和聲簡(jiǎn)單、 和諧、 旋律變化跳躍小、 慢板的獨(dú)奏曲或抒情小品音樂(lè)。其次(q237。c236。), 選擇一個(gè)冷色安靜的環(huán)境。,第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,每天睡前聆聽(tīng) 45 m in的鎮(zhèn)靜音樂(lè), 連續(xù) 3周,能夠縮短入睡時(shí)間, 延長(zhǎng)睡眠時(shí)間, 改善白天(b225。i tiān)的社會(huì)功能。 音樂(lè)治療的療效是劑量依賴的, 時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。,第六十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,物理(w249。lǐ)治療,第六十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,專家(zhuānjiā)共識(shí)1,藥物治療應(yīng)和認(rèn)知行為治療及培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣相結(jié)合。 如同所有的慢性疾病一樣，失眠的治療可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,約有2/3的藥物治療患者轉(zhuǎn)為慢性病程，癥狀時(shí)有波動(dòng)(bōd242。ng)，反復(fù)的短期藥物治療可避免產(chǎn)生藥物耐受和依賴性。,第六十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,專家(zhuānjiā)共識(shí)2,近年來(lái)已召開(kāi)(zh224。okāi)了多屆國(guó)際睡眠障礙論壇專家研討會(huì),會(huì)上提出了“按需治療”和“小劑量間斷”使用催眠眠藥物的治療原則。 提倡重視良好睡眠習(xí)慣的培養(yǎng),心理和環(huán)境的自我調(diào)適,從而改善失眠患者的睡眠質(zhì)量,提高健康水平。,第六十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,Thank You !,第七十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),睡眠障礙新進(jìn)展。特殊藥物——抗抑郁類藥物。特殊藥物——抗焦慮類中藥。特殊藥物—— 褪黑激素受體激動(dòng)劑。盡管酒精能幫助緊張的人入睡, 但在后半夜會(huì)使人容易蘇醒(sūxǐng)。想象訓(xùn)練: 將精力集中在溫馨或者中性的形象上進(jìn)行想象。Thank You,第七十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。