20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠障礙新進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 視力模糊、尿潴留、便秘、眼內(nèi)壓升高等。nɡ ɡū)療效，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。nɡ)失眠癥治療藥物 藥物 劑量范圍/(mg) 半衰期/(h) 苯二氮卓 類 三唑侖 0.25～5 2～5 艾司唑侖 1～2 10～24 替馬西平 7.5～30 8(4～18) 氯硝西泮 0.5～2 30～40 氟西泮 15～30 40+ 夸西泮 7.5～30 40+ 非苯二氮 卓類 扎來(lái)普隆 5～20 1 右佐匹克隆 1～3 4～6 唑吡坦 6.25～12.5 2.8 抗抑郁藥物 曲唑酮 25～100 8 多塞平 首次使用： 3～6 活性代謝物 再次使用：10～50 28+ 米氮平 7.5～15 26～40 抗精神病藥 奎硫平 12.5～50 6 褪黑素受體激動(dòng) 褪黑激素 1～3 0.5 瑞美替昂 8 ＜1,第三十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。 當(dāng)使用這些藥物時(shí)要保證充足的睡眠時(shí)間。)治療的特征,短效藥物用于入睡困難型失眠癥。最能預(yù)測(cè)睡眠維持(和后遺癥)的參數(shù)是藥物的半衰期。ow249。)治療的特征,應(yīng)根據(jù)癥狀發(fā)生的時(shí)間來(lái)選擇促睡眠藥物(y224。 Buscemi等針對(duì)外源性褪黑激素治療原發(fā)性失眠癥的安全性和有效性的 Meta 分析發(fā)現(xiàn)，外源性褪黑激素可顯著縮短睡眠潛伏期，從而改善入睡困難型失眠。不同于傳統(tǒng)的 GABA 受體激動(dòng)劑，本品不與 GABA受體復(fù)合物等神經(jīng)遞質(zhì)受體結(jié)合，在一定范圍內(nèi)也不干擾多數(shù)酶的活性，能避免因使用 GABA 類藥物引起(yǐnqǐ)的注意力分散及藥物成癮或依賴，但其臨床療效一直受到質(zhì)疑。,第二十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。癥見善思多慮不解、失眠或多夢(mèng)、心悸、神疲乏力、頭暈等。,特殊藥物(y224。shū)藥物——抗抑郁類藥物,米氮平是選擇性的 5HT、α2 和組胺受體阻斷劑，可引起日間的鎮(zhèn)靜(zh232。nɡ w233。ng)改變； (5)長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)耐藥，療效下降，甚至出現(xiàn)藥物依賴。,第二十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。ow249。o)的主要方案，主要以 GABA、5 羥色胺(5HT)和組胺等神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽為靶點(diǎn)調(diào)節(jié)上述平衡狀態(tài)。,第二十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。)病因,對(duì)癥治療 （短期治療）,建立健康的睡眠 衛(wèi)生習(xí)慣以及認(rèn) 知行為治療等,對(duì)因治療,（非）苯二氮卓類藥物,第二十頁(yè)，共七十一頁(yè)。li225。n),藥物治療(zh236。lǜ)疾患：如睡眠時(shí)相后移綜合征,2,診斷不明，經(jīng)藥物行為治療療效欠佳的患者,第十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。mi225。)期,淺睡期,中睡期（慢波Ⅲ期）,深睡期（慢波Ⅳ期）,快波睡眠(shu236。,16,正常睡眠(shu236。)檢測(cè)軀體的多種生物電活動(dòng)和生理活動(dòng)來(lái)觀察和研究睡眠的重要手段。,多導(dǎo)睡眠(shu236。n)的分類,依據(jù)臨床表現(xiàn)形式(x237。,失眠(shī mi225。,失眠(shī mi225。,失眠癥,根據(jù) ICD10, 失眠的定義： 主訴為入睡困難, 或是難以維持睡眠, 或是睡眠質(zhì)量差 這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生 3次并持續(xù) 1個(gè)月以上。,第九頁(yè)，共七十一頁(yè)。i)）單獨(dú)列出并需排除精神障礙(zh224。,而DSMIVTR將原發(fā)性失眠從其它睡眠障礙(zh224。)手冊(cè)》 (DSMIVTR)、《國(guó)際疾病分類》 (ICD10)和《國(guó)際睡眠障礙分類》(ICSD2)是目前國(guó)際上診斷失眠癥的主要參考依據(jù) 。n)。n jīnɡ x236。o)傳輸模式間的平衡狀態(tài)： 激活(主要受谷氨酸調(diào)節(jié))和抑制[主要受 γ 氨基丁酸(GABA)調(diào)節(jié)。i)，作為一種原發(fā)或繼發(fā)狀態(tài)，它既是一種癥狀也是一種疾病。 隨著現(xiàn)在社會(huì)進(jìn)步與競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，失眠越來(lái)越多受到人們廣泛關(guān)注。mi225。睡眠(shu236。,關(guān)注睡眠(shu236。u)不同程度的失眠 。ng 224。,通常而言，睡眠 覺醒被描述成兩個(gè)主要(zhǔy224。njīng)可塑性的影響,神經(jīng)細(xì)胞(sh233。n)的原因,軀體及精神疾病因素 環(huán)境因素 生物藥劑因素 精神因素：最常見，稱為原發(fā)性失眠(shī mi225。n)的診斷1,《精神類疾病診斷和統(tǒng)計(jì)(tǒngj236。ishēng)不良、精神障礙導(dǎo)致的失眠 藥物或物質(zhì)導(dǎo)致的失眠、醫(yī)源性失眠 未分類失眠、生理性失眠,第八頁(yè)，共七十一頁(yè)。ng 224。 DSMV睡眠障礙咨詢委員會(huì)建議用單一的診斷來(lái)代替目前DSM中關(guān)于精神障礙及藥物或物質(zhì)導(dǎo)致的失眠，以消除由于使用這些條目而誤以為其它因素與失眠之間存在因果關(guān)系的影響。,第十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,第十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,第十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,失眠(shī mi225。,第十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。ngb249。,第十五頁(yè)，
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