20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗塞新進(jìn)展ppt1-資料下載頁(yè)
2025-11-09 23:15本頁(yè)面
【正文】 置不易到達(dá)的次級(jí)分支血管栓塞，或支架置入操作后遠(yuǎn)端血管分支閉塞等有較大操作難度的栓塞事件，要視具體情況而有所取舍，無(wú)須追求血管影像上的完美,第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,介入(ji232。r249。)并發(fā)癥:血管再通后閉塞,血管再通后閉塞多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化性中重度血 管狹窄伴發(fā)原位閉塞的患者 在血管成形及支架置入的手術(shù)模式中，由于抗血 小板作用的不充分，也可導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成而致閉塞 目前對(duì)于血管再通后閉塞并無(wú)共識(shí)的處理范式， 可考慮急診(j237。zhěn)支架置入或動(dòng)脈/靜脈使用血小板膜糖 蛋白IIb/IIla受體抑制劑(替羅非班）,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,存在的問(wèn)題 中國(guó)國(guó)家卒中注冊(cè)(zh249。c232。)(CNSR) 研究提示:,腦卒中患者21.5% 于 發(fā)病3小時(shí)內(nèi)就診(ji249。 zhěn) 12.6%適合溶檢治療 2.4% 最終接受溶栓,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,溶栓后癥狀加重(jiāzh242。ng)能否再次溶栓?,尚無(wú)指南推薦(tuīji224。n) 需明確原因，是再梗死、低灌注，還是其他原因? 盡早血管造影評(píng)估血管功能，若確由血管內(nèi)血栓形 成所致，可考慮小劑量腔內(nèi)溶栓。 多數(shù)專家意見(jiàn)，24小時(shí)內(nèi)再次給藥出血風(fēng)險(xiǎn)較大，不建議再次溶栓。 溶栓后24小時(shí)內(nèi)連阿司匹林都不敢用，所以成敗與否，溶栓僅此一次。,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,TIA或輕型或病情(b236。ngq237。ng)很快好轉(zhuǎn)患者，能否溶栓?,美國(guó)國(guó)立卒中學(xué)會(huì)(NSA) 建議對(duì)于TIA患者(hu224。nzhě): ABCD2評(píng)分 3分，DWI檢查陽(yáng)性，發(fā)生腦梗死概率很高，需急診處理，必要時(shí)可考慮溶栓。 ABCD2評(píng)分在指導(dǎo)溶檢中的作用值得關(guān)注。,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,謝 謝 大 家,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦梗塞新進(jìn)展。11.已口服抗凝藥者INR1.7或PT I5s。12.目前正在使用凝血酶抑制劑或Xa因子抑制劑，各種敏感。的實(shí)驗(yàn)室檢查異常(如APTT,INR,血小板計(jì)數(shù)、ECT。凝血酶時(shí)間CT: 蛇靜脈酶凝結(jié)時(shí)間。在嚴(yán)格篩選的基礎(chǔ)上，可單獨(dú)使用取栓器或與藥物(y224。ow249。)溶栓聯(lián)合使用。血管再通后閉塞多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化性中重度血 管狹窄伴發(fā)原位閉塞的患者。家,第三十三頁(yè)，共三十三
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