copd診治新進展-資料下載頁
2025-09-26 15:13本頁面
【正文】 施 〔嚴(yán)重但非威脅生命的急性加重期的處理〕 ， 考慮抗生素 〔 口服或使用靜脈制劑 〕 。 ： 監(jiān)測液體平衡和營養(yǎng)狀態(tài)； 識別和治療相關(guān)疾病 〔 如心衰 、 心律失常 〕 ； 密切檢測病人情況 。 GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT,AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE ( UPDATE 2024〕 第六十一頁，共七十三頁。 、 血氣 、 胸片的嚴(yán)重性 。 ： 30～ 60分鐘后重復(fù)血氣分析檢查 。 ：增加劑量或頻率；合用 β 2受體沖動劑和抗膽堿能藥；使用貯霧器或空氣驅(qū)動霧化器；如果需要 ,考慮應(yīng)用靜脈甲基黃嘌呤類藥〔 氨茶堿 〕 。 ：口服或靜脈給藥 。 療程： 5～ 7天 。 嚴(yán)重 AECOPD的治療 第六十二頁，共七十三頁。 ：當(dāng)有細菌感染的病癥時 ,口服給藥或靜脈給藥 。 療程： 3～ 7天 。 ， 必要時考慮有創(chuàng)通氣 。 ， 均需： 監(jiān)測液體平衡及營養(yǎng)狀態(tài) 考慮皮下肝素治療 識別并治療相關(guān)疾病 (如心衰 、 心律失常 ) 嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情 。 嚴(yán)重 AECOPD的治療 第六十三頁，共七十三頁。 2024版 GOLD更新說明 ?五 、 哮喘呾慢阻肺重疊綜合征 〔 ACOS〕 ： ? 在 2024年 5月全球哮喘防治會議上有 GINA委員會収布 。 2024年 GOLD更新中僅寫了簡短的摘要 。 2024年 GOLD更新后全文增加了ACOS的內(nèi)容 。 第六十四頁，共七十三頁。 2024版 GOLD更新說明 ?哮喘呾慢阻肺重疊綜合征 〔 ACOS〕 ： ? 一些研究表現(xiàn) ， 既有哮喘又有慢阻肺特征的患者 ， 經(jīng)歷更頻繁的急性加重 ， 更差的生活質(zhì)量 ， 肺功能下降速度快 ， 死亡率高 。 既有哮喘又有慢阻肺特征的患者比例在 15%呾 55%直接 ， 叏決于所使用的排除標(biāo)準(zhǔn) 。 同時 ， 醫(yī)生診斷慢阻肺合幵哮喘的患者約占 15%20%。 第六十五頁，共七十三頁。 哮喘、慢阻肺呾哮喘 慢阻肺重疊綜合征的定義 哮喘是一種異質(zhì)性疾病，通常的特征為慢性氣道炎癥。它被定義為病史中存在強度隨時間出現(xiàn)變化的喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道病癥，伴隨可變的氣流受限。 [GINA 2024] 哮喘 ACOS 第六十六頁，共七十三頁。 哮喘、慢阻肺呾哮喘 慢阻肺重疊綜合征的定義 慢阻肺是一種可防可治的疾病，其特征為持續(xù)的氣流受限，常呈進展性并與加劇的氣道和肺內(nèi)對有害顆?；驓怏w產(chǎn)生的慢性炎癥反響相關(guān)。急性加重和合并癥導(dǎo)致不同患者的疾病嚴(yán)重度不同。 [GOLD 2024] ACOS COPD 第六十七頁，共七十三頁。 哮喘、慢阻肺呾哮喘 慢阻肺重疊綜合征的定義 ACOS 以持續(xù)性氣流受限為特征，通常既有哮喘的特征，又有慢阻肺的特征。當(dāng)患者所具有的支持哮喘和慢阻肺特征的條目為 3 條以上時，即應(yīng)考慮診斷為 ACOS。如果吸入支氣管擴張劑后 FEV1/ FVC ＜ ，同時伴有可逆性或顯著可逆性氣流受 限時，那么符合 ACOS 診斷，應(yīng)給予 ICS 聯(lián)合支氣 管擴張劑的治療方案。 ACOS COPD 哮喘 第六十八頁，共七十三頁。 第六十九頁，共七十三頁。 第七十頁，共七十三頁。 慢阻肺呾哮喘重疊綜合征〔 ACOS〕 呼吸病癥患者的分布診斷 Step1：病人患有慢性氣道疾病嗎？ Step2：病人患有慢性阻塞性氣道疾病嗎？ Step3：肺功能測定 Step4：開始初始治療 Step5：轉(zhuǎn)診進行專業(yè)性檢查〔如果必要的話〕 提示慢性氣道疾病的特征包括 ① 慢性或復(fù)發(fā)性咳嗽咯痰呼吸困難或喘息，或反復(fù)性急性下呼吸道感染 ② 以往醫(yī)生診斷的哮喘或慢性肺病史 ③ 曾使用吸入藥物治療史 ④ 吸煙史 ⑤職業(yè)危害暴露史 ① 收集支持哮喘或慢阻肺診斷的特征 ② 比較支持哮喘或慢阻肺診斷特征的條目 ③ 考慮哮喘或慢阻肺診斷確實定性，或是否具有兩者特征而提示 ACOS ① 提示哮喘特征，丌應(yīng)在家使用 ICS的情況下使用 LABA ② 提示慢阻肺，應(yīng)給予支氣管舒張劑對癥治療，丌應(yīng)單獨使用 ICS ③ ACOS的治療包括停止吸煙、肺康復(fù)、疫苗接種、合幵癥的治療等 第七十一頁，共七十三頁。 小 結(jié) 1. COPD發(fā)病率高且不斷增長及社會負擔(dān)過重使我們不得不重視COPD的防治 。 2. COPD是可防可治的進展性疾病 。 3. 40歲以上患者存在呼吸困難 、 慢性咳嗽 、 慢性咳痰 ， 臨床應(yīng)考慮 COPD， 要做肺功能檢查 。 4. 確立 COPD的診斷需要肺功能檢查：使用支氣管擴張劑后假設(shè) FEV1/FVC COPD。 5. 5. COPD臨床病癥的評估推薦使用 mMRC問卷和 COPD評估測 6. 試 (CAT)。 7. 6. 支氣管擴張劑仍是目前治療 COPD的主要藥物 。 第七十二頁，共七十三頁。 內(nèi)容總結(jié) COPD 診斷與治療新理念。 19851995年間，美國因 COPD就醫(yī)的人數(shù)從 930萬上升到 1600萬。 1995年因 COPD住院的人數(shù)估計為 50萬，醫(yī)療費用估計到達 147億美元?；疾÷剩? 2024至 2024年調(diào)查顯示， 40歲以上人群的 COPD總體患病率為%。該建議主要考慮到慢阻肺初始急性發(fā)作后 30天的反復(fù)發(fā)作。 菌藥物：當(dāng)有細菌感染的病癥時 ,口服給藥或靜脈給藥 第七十三頁，共七十三頁。
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