壓瘡護理新進展ppt課件-資料下載頁
2025-03-21 21:58本頁面
【正文】 ②評估皮膚是否完整及其皮膚動態(tài)變化 ? ③每 2h翻身 1次 ? ④保持床頭低于 30度角 ? ⑤降低身體與床和椅之間接觸表面的壓力 ? ⑥將肢體放置于特殊位置以支撐身體不移動或滑動 ? ⑦保持皮膚清潔、光滑、干爽 ? ⑧避免骨突出處受壓 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU 傳統(tǒng)的傷口處理方式 ? 消毒清潔，自然愈合 傷口變干，傷口愈合時間長 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU 傳統(tǒng)的傷口處理方式 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU 濕性愈合理論基本原理 ? 無痂皮形成 ? 濕潤和低氧環(huán)境 → 毛細血管的生成 ,成纖維細胞和內(nèi)皮細胞的生長 ,角質(zhì)細胞的增殖。 ? 發(fā)揮了滲液的重要作用 ,不粘連創(chuàng)面 ,避免再次機械性損傷 ,減輕了疼痛 ,為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境。 ? 保留在創(chuàng)面中的滲液 → 釋放并激活多種酶和酶的活化因子 , 滲液還能有效地維持細胞的存活 ,促進多種生長因子的釋放 ,刺激細胞增殖。 ? 密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境 → 抑制細菌生長 ,有利于白細胞繁殖及發(fā)揮功能 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU 濕性愈合的優(yōu)點 ? 調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進毛細血管的形成。 ? 有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解。 ? 促進多種生長因子釋放。 ? 保持創(chuàng)面恒溫，利于組織生長。 ? 無結(jié)痂形成，避免新生肉芽組織的再次機械性損傷。 ? 保護創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減輕疼痛。 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU 現(xiàn)代敷料的種類 ? 透明薄 膜敷料：如 3m薄膜、 IV3000等 ? 水膠體敷料 ：如康惠爾透明貼、潰瘍貼 /粉、安普貼、多愛膚、德濕可等 ? 水凝膠：清創(chuàng)膠、清得佳、得濕舒等 ? 藻酸 鹽 敷料 :優(yōu)賽、液超妥、藻酸鈣鈉鹽、德濕康等 ? 泡沫類敷料：如滲液吸收貼、痊愈妥、得濕舒等 ? 親 水性 纖維：如愛康膚 ? 銀離子敷料：如徳濕銀、愛康膚銀、泡沫銀、優(yōu)拓 SSD等 ? 島狀敷料 ? 油紗敷料 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU 新型傷口敷料及產(chǎn)品 傷口愈合的過程需要選擇多種傷口產(chǎn)品， 不同時期的傷口需要選擇不同的產(chǎn)品。 使用中，重點是看敷料能從傷口中帶走什么。 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU 壓瘡傷口護理 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU 可疑的深部組織損傷 ? 謹慎處理！ ? 不能被表象所迷惑。 ? 取得患者及家屬的同意。 ? 明確可能存在的深部損害。 。 ，使表皮軟化，自溶性清創(chuàng)。 。 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU Ⅰ 期壓瘡的敷料選用 ?透明貼 ?潰瘍貼 ?滲液吸收貼 ?皮膚保護膜 。 ，減輕局部壓力。 ，保持皮膚的PH值。 。 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU Ⅱ 期壓瘡的敷料選用 ? （直接小于5mm） ? （直接大于 5mm） ? ，滲液多的 ? ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU Ⅲ Ⅳ 期壓瘡的敷料選用 ? 存在硬痂 可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（ 2448h可使痂皮軟化）。 ? 滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口 — ⑴ 水凝膠（清創(chuàng)） +泡沫敷料；⑵美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料 +紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存有感染的傷口）。 ? 紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護，促進肉芽生長 — ⑴ 鹽水紗布濕敷；⑵根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊填充創(chuàng)面 +紗布或封閉敷料覆蓋。 疑有感染的傷口，禁用密閉性濕性愈合敷料傷口 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU 不可分期壓瘡的敷料選用 ? 有壞死組織 /腐肉、硬痂清創(chuàng)，去除壞死組織，減少感染。 壞死組織存在： 行 傷口清創(chuàng)是基本的處理原則。 清創(chuàng)方法： 、腫、浮動或滲出的 → 保留干痂。 、腫、浮動或滲出時 → 清創(chuàng)。 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU 何時更換治療方案？ ? 創(chuàng)面加深或變大 ? 創(chuàng)面上滲液變多 ? 傷口在 24周內(nèi)沒有明顯改善跡象 ? 傷口出現(xiàn)感染跡象 ? 治療方案執(zhí)行有困難 更換治療方案的選擇： ? 支持面 ? 體位變換的頻率和姿勢 ? 敷料種類 ? 營養(yǎng) ? 抗感染治療 ? 其他：高壓氧、負壓治療、手術(shù)等。 當出現(xiàn)以下情況時應當更換治療方案： ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU 壓瘡傷口護理 內(nèi)層敷料 清創(chuàng)膠 藻酸鹽、美鹽、濕紗布等 潰瘍糊 潰瘍粉 外層敷料 銀離子敷料 潰瘍貼、透明貼 泡沫敷料 潰瘍貼、透明貼 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU 現(xiàn)代護理的發(fā)展方向 —— 防治結(jié)合 ? “ 預防壓瘡發(fā)生 ” 被認為是最經(jīng)濟的壓瘡護理手段。 ?成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 ICU
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