輸血與微循環(huán)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 19:54本頁面
【正文】 直接堵塞微循環(huán)。 ? 放療、化療損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使微血管通透性增高。 ? 血管構(gòu)形異常。 ? ATP缺乏，紅細(xì)胞變形能力下降。 腫瘤晚期患者輸血注意事項 ? 輸血與免疫抑制、腫瘤復(fù)發(fā)、術(shù)后感染及多器官衰竭相關(guān)。 ? 盡量避免輸血。 腫瘤晚期患者輸血注意事項 ? 接受放療的惡性腫瘤患者的 Hb 盡可能提高到正常水平非常重要，有人認(rèn)為對于放療患者應(yīng)維持 Hb ≥100 g/L 。惡性腫瘤患者伴有貧血和相應(yīng)的癥狀是輸注紅細(xì)胞的指征。 腫瘤晚期患者輸血注意事項 ? 細(xì)胞因子的應(yīng)用 : 紅細(xì)胞生成素：可降低輸血量，對預(yù)后沒有影響。 粒 巨噬細(xì)胞集落刺激因子 血小板生成素 不合理用血案例 ? 男性， 42歲，晚期胃癌并骨髓轉(zhuǎn)移，Hb30~40g/ L， Plt35~40 109/L， 每天輸注 2~3袋， PC1~2袋， 共輸注 RCC85袋， PC23袋，一個多月 后病人死亡，死亡時全身皮膚鞏膜黃 染，水腫。 老年人的微循環(huán)特點 ? 基礎(chǔ)?。▌用}粥樣硬化、高血壓、糖尿?。⒀荞嶙冃?、變細(xì)、扭曲。 ? 凝血及抗凝功能失調(diào) — 高凝狀態(tài)。 ? 血流緩慢，紅細(xì)胞聚集。 ? 心肺功能障礙 — cap通透性升高。 ? 高脂血癥。 不合理用血案例 ? 男， 80歲， MDS、冠心病， Hb47g/ L，在 5天內(nèi)連續(xù)輸注紅細(xì)胞 10袋，使Hb迅速提高到 113 g/ L，病人自動出院。 慢阻肺（低氧血癥）微循環(huán)特點 ? 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏度增高 ? 交感神經(jīng)興奮，小動脈收縮 ? 細(xì)小動脈炎癥、硬化， cap床毀損 ? 水鈉潴留 ? 內(nèi)皮細(xì)胞損傷，產(chǎn)生血管活性物質(zhì) ? 感染、缺氧、酸中毒、低血壓 — 誘發(fā) DIC 不合理用血案例 ? 男， 96歲， COPD、肺部感染， Ⅰ 型呼衰，冠心病、糖尿病，白蛋白偏低， Ⅷ :C升高。連續(xù) 3天輸注血漿 900ml。 總結(jié) ? 在出血性休克或感染性休克患者中應(yīng)注意微循環(huán)的監(jiān)測。 ? 在需要輸血的危重患者，尤其是需要大量輸血者，應(yīng)早期執(zhí)行，優(yōu)先使用貯存期短的血液。 ? 配合升高血漿粘滯度膠體輸注，可減少紅細(xì)胞的使用量。 總結(jié) ? 在臨床實踐中，尤其是重癥患者的治療中整體循環(huán)情況并不一定與微循環(huán)狀況相一致，在生命體征尚平穩(wěn)，器官功能仍進(jìn)行性下降者應(yīng)考慮微循環(huán)障礙。 ? 輸注貯存紅細(xì)胞時，組織供氧改善與攜氧能力沒有必然聯(lián)系，而與 FCD相關(guān)。 總結(jié) ? 微循環(huán)的監(jiān)測缺乏客觀無創(chuàng)性技術(shù)手段和指標(biāo)，不能在臨床實際中得到應(yīng)用。同時目前是在動物實驗中得到的結(jié)論在人體中不一定完全適合。 ? 不同組織器官的微循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能存在很大的差異，需要區(qū)別對待。 總結(jié) ? 輸血作為搶救危重患者的重要手段，危重患者往往存在微循環(huán)功能障礙。輸血的時機、量和種類與微循環(huán)的關(guān)系仍有待于進(jìn)一步研究。 輸血科信息管理系統(tǒng) ? 實現(xiàn)了檢驗項目和庫存血的條碼式管理 ? 收費規(guī)范化管理 ? 室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評管理 ? 儀器設(shè)備管理 ? 醫(yī)院內(nèi)資源共享 ? 指導(dǎo)臨床輸血，杜絕不合理用血 ? 追蹤輸血療效，輸血反應(yīng)回饋 輸血科信息管理系統(tǒng) ? 是輸血科專業(yè)人員最有用的工具 ? 為標(biāo)準(zhǔn)化、自動化提供平臺 ? 便于查找，資源共享 ? 大容量病人和供血者信息長期保存 ? 減少人為過失 ? 提高生產(chǎn)力，減輕員工的勞動負(fù)荷 謝 謝
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