微循環(huán)檢測基礎知識手冊-資料下載頁
2025-06-26 05:29本頁面
【正文】 異物或栓塞微血管，引起局部組織壞死，或被網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬。1. 靜脈中紅細胞聚集會引起粘度增高，進一步引起血流停滯，導致血管病加重，動脈中會形成局部狹窄，加重動脈疾病，導致組織結(jié)構(gòu)的嚴重病變。2. 紅細胞聚集是導致腦血管意外的重要危險因素，如導致高血壓、冠心病出現(xiàn)心絞痛、心梗。3. 聚集程度紅細胞聚集程度分為輕、中、重度：1. 輕度：血流較慢呈粒流或粒緩流，有明顯的顆粒感，失去流利光滑的狀態(tài)，紅細胞相互粘連，聚集在一起，混雜流動。2. 中度：紅細胞粘連聚集在一起，形成較大團塊，血流中有明顯的顆粒感，并有大小不等的紅細胞聚集團塊，但沒有血球血漿分離。3. 重度：數(shù)量較多的紅細胞粘連、聚集形成較大的團塊，形狀不規(guī)則，大小不等，有明顯的血球、血漿分離，中間有明顯的血漿柱。見下圖白微栓（一）類型：1. 壁栓：微血管內(nèi)皮損傷時，在損傷部位粘附、聚集較多的血小板、白細胞及纖維蛋白原等形成的團塊稱為壁栓。2. 流動的白色微小血栓：在血流中出現(xiàn)的白色不規(guī)則的團塊漂浮而過，成為白色微小血栓或白微栓。下面重點介紹流動的白色微小血栓。（二）定義：白微栓是流動的白色微小血栓，血流中出現(xiàn)以血小板聚集為主、纏絡部分白細胞所形成的直徑大于30微米的，外形不規(guī)則的白色團塊，是白色微小血栓。（三）形成過程白微栓的形成過程可分為三個階段1. 血小板和內(nèi)皮、特別是內(nèi)皮下膠原組織粘附。2. 血小板相互間，特別是和已粘附于管壁的血小板粘附，纏絡部分白細胞，形成較為松散的壁栓。3. 白色壁栓部分脫落進入血流，形成流動的白微栓。（四）基本機理：白微栓主要由血小板及白細胞等組成，基本形成機理就是血小板的粘附、聚集，白微栓形成的直接原因是血小板的聚集或血小板和白細胞的粘附、聚集，因此凡是能引起血小板聚集的因素都可促使白微栓的形成。1. 促進血小板粘附聚集的因素有：血小板與內(nèi)皮相互間碰撞、血小板反應性、血小板中促進粘附聚集的因子；對抗粘附聚集的因素有：內(nèi)皮光滑和血小板分散、血小板和內(nèi)皮細胞膜的負電荷、內(nèi)皮和血漿抑制粘附聚集的因子，血小板相互間或與管壁間的接觸和碰撞是粘附和聚集的先決條件，同時流速、切變率和渦流也是影響因素，流速在300400微米/秒時白微栓形成達到頂峰。2. 微血管內(nèi)皮損傷時有四種因素可以促使血小板的粘附、聚集：1. 損傷的局部內(nèi)皮帶陽電荷可吸附帶陰電荷的血小板。2. 內(nèi)皮細胞及血細胞破壞釋放的ATP，ADP以及組織胺、5色胺引起血小板聚集形成纖維素。3. 血管內(nèi)皮細胞破壞，膠原纖維外露可使血小板聚集和破壞。4. 內(nèi)皮細胞破壞，釋放出組織凝血因子等。上述因素致使血液凝固性增強時血小板粘附性明顯增大，互相聚集并與部分白細胞一起形成流動的微小血栓。（五）意義1. 多處部位出現(xiàn)多個白微栓，表明微循環(huán)重度改變，是彌漫性血管內(nèi)凝血的直接證據(jù)。2. 廣泛大量的白微栓又可引起一系列病理變化，如血小板減少、纖維蛋白原減少、胞漿素系統(tǒng)激活、纖維蛋白原溶解活性增加，從而導致嚴重的出血。3. 泛法性白微栓可以阻塞毛細血管，引起嚴重的微循環(huán)重度改變。第三章? 各種疾病的微循環(huán)的表現(xiàn)一、各種疾病示意圖如下： 圖（1）、高血壓：輸入枝痙攣、纖細、可見魚鉤形管袢。血管數(shù)目減少，瘀血血流速度較快?！ D（2）、冠心?。汗荞葦?shù)目減少、畸形較重，輸出枝及乳頭下靜脈叢擴張、瘀血。紅細胞聚集、血流緩慢、血球血漿分離、重癥者血流呈泥沙狀。圖（1）、 （2） 圖（3）、低血壓休克：管袢隱沒、較平緩、僵直、血色較淡，血流緩慢或停滯?！ D（4）、慢支、哮喘、肺心?。汗荞葦?shù)目減少，袢短或僅見袢頂或消失，管袢畸形，乳頭下靜脈擴張，血流緩慢。對老年性慢性支氣管炎，其管袢較正常，但乳間下靜脈叢擴張嚴重。（3） （4） 圖（5）、糖尿?。汗荞饶：⒒?、管壁不光滑、多見絮狀管袢、血粘度高、流速緩慢，有時呈虛線狀?！ D（6）、肝?。汗荞然?、不光滑、有滲出或出血、紅細胞聚集嚴重、血流速度緩慢，重癥者靜脈叢明顯。（5） （6） 圖周圍血管?。}管炎）：管袢數(shù)減少、畸形、袢頂瘀血、有滲出或出血，血流速度緩慢不均勻?！ D風濕?。汗荞乳L度延長、痙攣、消失、動靜脈搏明顯擴張、瘀血、紅細胞聚集、血栓明顯、流速慢。（7） （8） 圖（9）、腎病：底色蒼白、袢周有滲出、出血、瘀班、管袢數(shù)目減少不清晰、粗細不均、管袢迂曲扭絞、微動脈端痙攣、微靜脈端相對馳張、流速明顯減慢。 圖（10）、動脈硬化：管袢變形、扭曲、管壁毛糙“麻花”和“交叉”狀較多，血粘度較大、血流程度較慢。（9） ?。?0）二、典型疾病的實際血管圖形示例： 心腦血管疾病圖形：畸形嚴重，麻花狀血管，如下圖： 冠心病或有炎癥：輸出枝擴張嚴重，如下圖： 心血管、腦血管疾?。夯螄乐?，鹿角狀血管，如下圖： 高血壓：管袢短小，如下圖： 低血壓：血管纖細，管袢清晰度差：如下圖：
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1