安全輸血ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 09:58本頁(yè)面
【正文】 1）原因：遲發(fā)性溶血反應(yīng)主要為血管外溶血，多由 Rh因子所致溶血。 Rh陰性患者在幾個(gè)月前或幾年前輸血時(shí)被免疫的基礎(chǔ)上，在本次輸血抗原的刺激下產(chǎn)生繼發(fā)性或回憶性反應(yīng)，同種抗體（如抗 D抗體、抗 E抗體、抗 C抗體）大量、迅速增加，破壞輸入的不相容紅細(xì)胞而引起溶血反應(yīng)。 （ 2）癥狀：一般在輸血后一周或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，表現(xiàn)為原因不明的發(fā)熱、黃疸、血紅蛋白下降以及血膽紅素升高。多數(shù)情況下癥狀輕微，但嚴(yán)重者也可致命。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 （ 3）護(hù)理措施： 預(yù)防： ①堅(jiān)持每次輸血前做嚴(yán)格的免疫學(xué)檢查，進(jìn)行RhD抗原鑒定； ②對(duì)有輸血史的患者，除用鹽水交叉配血外，須用免疫法配血。 護(hù)理：輕者對(duì)癥處理，重者按急性溶血反應(yīng)處理。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 （四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng) 大量輸血一般是指 24小時(shí)內(nèi)輸入相當(dāng)于或大于患者循環(huán)血容量的血液。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 （ 1）原因：對(duì)于身體衰弱的患者、老年人、心臟病患者以及嚴(yán)重貧血患者，快速大量的輸血可引起循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。 （ 2）癥狀：患者表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、咳大量泡沫痰、頸靜脈怒張、聽(tīng)診肺部濕啰音、心動(dòng)過(guò)速。 （ 3）護(hù)理措施：為預(yù)防循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，應(yīng)根據(jù)患者臨床狀況調(diào)整輸血制劑、輸血量和輸血速度。一旦發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行以下處理： ①通知醫(yī)生，減慢輸血速度或停止輸血； ②監(jiān)測(cè)生命體征； ③雙下肢下垂； ④根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧、利尿劑和鎮(zhèn)靜劑等藥物。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 出血傾向 （ 1）原因： ①庫(kù)血中的血小板、凝血因子破壞較多； ②輸入過(guò)多的枸櫞酸鈉，引起凝血障礙。 （ 2）癥狀：患者表現(xiàn)為傷口滲血、皮膚出血、牙齦出血、靜脈穿刺點(diǎn)出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。 （ 3）護(hù)理措施： ①密切觀察患者有無(wú)出血現(xiàn)象； ②在輸入幾個(gè)單位庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)間隔輸入 1個(gè)單位的新鮮血液； ③根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分 。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 枸櫞酸鈉中毒 （ 1）原因：大量輸血可造成枸櫞酸鈉積聚，與血中游離鈣結(jié)合，降低血鈣。 （ 2）癥狀：患者出現(xiàn)手足抽搐、顏面部麻木和血壓下降。心電圖 QT間期延長(zhǎng)、 T波低平，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)室顫、心搏驟停。 （ 3）護(hù)理措施：在輸入庫(kù)存血 1000ml時(shí)，須靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣 10ml，預(yù)防發(fā)生低血鈣。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 （五）其他 如空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、體溫過(guò)低以及輸血傳染的疾?。ú《拘愿窝?、瘧疾、艾滋?。┑?。嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防上述反應(yīng)的關(guān)鍵。 輸血管理要做到零缺陷 輸血工作要做到零誤差 萬(wàn)分之一的誤差 就會(huì)造成 100%的災(zāi)難
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