安全輸血ppt課件(參考版)
2025-01-08 09:58本頁面
【正文】 嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，是預(yù)防上述反應(yīng)的關(guān)鍵。 （ 3）護(hù)理措施：在輸入庫存血 1000ml時，須靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣 10ml，預(yù)防發(fā)生低血鈣。 （ 2）癥狀：患者出現(xiàn)手足抽搐、顏面部麻木和血壓下降。 （ 3）護(hù)理措施： ①密切觀察患者有無出血現(xiàn)象； ②在輸入幾個單位庫存血時，應(yīng)間隔輸入 1個單位的新鮮血液； ③根據(jù)凝血因子缺乏情況補充有關(guān)成分 。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 出血傾向 （ 1）原因： ①庫血中的血小板、凝血因子破壞較多； ②輸入過多的枸櫞酸鈉，引起凝血障礙。 （ 3）護(hù)理措施：為預(yù)防循環(huán)負(fù)荷過重，應(yīng)根據(jù)患者臨床狀況調(diào)整輸血制劑、輸血量和輸血速度。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 循環(huán)負(fù)荷過重 （ 1）原因：對于身體衰弱的患者、老年人、心臟病患者以及嚴(yán)重貧血患者，快速大量的輸血可引起循環(huán)負(fù)荷過重。 護(hù)理：輕者對癥處理，重者按急性溶血反應(yīng)處理。多數(shù)情況下癥狀輕微，但嚴(yán)重者也可致命。 Rh陰性患者在幾個月前或幾年前輸血時被免疫的基礎(chǔ)上，在本次輸血抗原的刺激下產(chǎn)生繼發(fā)性或回憶性反應(yīng)，同種抗體（如抗 D抗體、抗 E抗體、抗 C抗體）大量、迅速增加，破壞輸入的不相容紅細(xì)胞而引起溶血反應(yīng)。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 護(hù)理 ： ①立即停止輸血，報告醫(yī)生； ②抽取患者抗凝血和不抗凝血標(biāo)本各 1份，連同剩余血送血庫進(jìn)行檢驗，以查明溶血原因； ③維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物治療； ④堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管； ⑤雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣； ⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對尿少、尿閉者按急性腎衰竭處理； ⑦若出現(xiàn)休克，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療。 第三階段：大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，阻塞腎小管；又由于抗原、抗體的相互作用，引起腎小管內(nèi)皮缺血、壞死，進(jìn)一步加重腎小管阻塞，導(dǎo)致少尿或無尿、急性腎衰竭或死亡?；颊叱霈F(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 急性溶血反應(yīng) （ 1）原因：急性溶血反應(yīng)主要是血管內(nèi)溶血，主要原因為： ①輸入異型血：大多數(shù)嚴(yán)重的急性溶血反應(yīng)由 ABO血型不相容引起，是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，輸入 1015ml即可出現(xiàn)癥狀； ②輸入變質(zhì)血：輸入前紅細(xì)胞已被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震蕩、血液受細(xì)菌污染、血中加入高滲或低滲性溶液和影響血液 pH值的藥物等，使紅細(xì)胞大量破壞。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 （三）溶血反應(yīng) 溶血反應(yīng)是受血者的紅細(xì)胞或
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