《安全輸血》ppt課件(文件)
【正文】 敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣； ⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對尿少、尿閉者按急性腎衰竭處理； ⑦若出現(xiàn)休克，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療。多數(shù)情況下癥狀輕微，但嚴(yán)重者也可致命。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 循環(huán)負(fù)荷過重 （ 1）原因：對于身體衰弱的患者、老年人、心臟病患者以及嚴(yán)重貧血患者，快速大量的輸血可引起循環(huán)負(fù)荷過重。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 出血傾向 （ 1）原因： ①庫血中的血小板、凝血因子破壞較多； ②輸入過多的枸櫞酸鈉，引起凝血障礙。 （ 2）癥狀：患者出現(xiàn)手足抽搐、顏面部麻木和血壓下降。嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防上述反應(yīng)的關(guān)鍵。 （ 3）護(hù)理措施：在輸入庫存血 1000ml時(shí)，須靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣 10ml，預(yù)防發(fā)生低血鈣。 （ 3）護(hù)理措施： ①密切觀察患者有無出血現(xiàn)象； ②在輸入幾個(gè)單位庫存血時(shí)，應(yīng)間隔輸入 1個(gè)單位的新鮮血液； ③根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分 。 （ 3）護(hù)理措施：為預(yù)防循環(huán)負(fù)荷過重，應(yīng)根據(jù)患者臨床狀況調(diào)整輸血制劑、輸血量和輸血速度。 護(hù)理：輕者對癥處理，重者按急性溶血反應(yīng)處理。 Rh陰性患者在幾個(gè)月前或幾年前輸血時(shí)被免疫的基礎(chǔ)上，在本次輸血抗原的刺激下產(chǎn)生繼發(fā)性或回憶性反應(yīng)，同種抗體（如抗 D抗體、抗 E抗體、抗 C抗體）大量、迅速增加，破壞輸入的不相容紅細(xì)胞而引起溶血反應(yīng)。 第三階段：大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，阻塞腎小管；又由于抗原、抗體的相互作用，引起腎小管內(nèi)皮缺血、壞死，進(jìn)一步加重腎小管阻塞，導(dǎo)致少尿或無尿、急性腎衰竭或死亡。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 急性溶血反應(yīng) （ 1）原因：急性溶血反應(yīng)主要是血管內(nèi)溶血，主要原因?yàn)椋? ①輸入異型血：大多數(shù)嚴(yán)重的急性溶血反應(yīng)由 ABO血型不相容引起，是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，輸入 1015ml即可出現(xiàn)癥狀； ②輸入變質(zhì)血：輸入前紅細(xì)胞已被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震蕩、血液受細(xì)菌污染、血中加入高滲或低滲性溶液和影響血液 pH值的藥物等，使紅細(xì)胞大量破壞。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 （ 2）護(hù)理：按反應(yīng)輕重給予處理 ①對于輕度過敏者，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察； ②對于中重度以上過敏者，立即停止輸血，保持靜脈通道，輸入無菌生理鹽水。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 癥狀 （ 1）輕度反應(yīng)：出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹；輕度血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼水腫、口唇水腫。如高熱時(shí)，給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗過敏藥物。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 癥狀 患者常有畏寒或突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，
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