《輸血反應(yīng)》ppt課件(文件)
【正文】 間輸血高 11～ 21倍 血液 (淋巴細胞 ) 7～ 14天 AA AB AB小鼠不能識別 AA小鼠的淋巴細胞， AA小鼠的淋巴細胞在 AB小鼠體內(nèi)繁殖，并產(chǎn)生攻擊。 ? 預(yù)防： 1． 采 、 輸血器具和制劑應(yīng)無致熱原； ； ： (1)少白細胞的紅細胞； (2)洗滌紅細胞； (3)床邊白細胞過濾器 血小板輸血的免疫學(xué)問題 ? 血小板輸注無效癥 ? 輸血后紫癜癥 原因： 1. 血小板血型不配合 抗體同種免疫反應(yīng) 血小板輸注無效 ? 病因 : : HLA異體免疫占 70～ 80%。 ? （ 2）患者血漿游離血紅蛋白測定：區(qū)分溶血性和非溶血性發(fā)熱?；颊呓邮懿幌嗳莸募t細胞或其自身紅細胞有同種抗體供者的血漿 ， 使紅細胞或自身紅細胞在體內(nèi)發(fā)生異常破壞 ? 原因 a、 標(biāo)準(zhǔn)血清質(zhì)量差 b、 被檢紅細胞發(fā)生變化：如大腸埃希菌產(chǎn)生類 B抗原 ，當(dāng)細菌感染時 ， 類 B抗原吸附在紅細胞上 ， 可誤定為 B型或 AB型 ， 又如血液病或腫瘤病人 ， 紅細胞血型抗原減弱或消失 c、 受血者血漿異常 ， 出現(xiàn)假凝集 ， 如某些肝病 、 傳染病 、 多發(fā)性骨髓瘤等 常見輸血反應(yīng)的診治及預(yù)防 ? A、 B、 AB血型患者不能把 O型作為萬能輸血者 ，有的 O型供者 ， 抗 A、 抗 B凝集素效價高 ， 可引起A、 B、 AB紅細胞破壞溶解 ? 患者與獻血者 A、 B、 O以外的血型不合 ， 短時間內(nèi)一次輸入多個供者的血而發(fā)生溶血 ? A2亞型不合 A2亞型患者因輸過 A1型血液或懷著 A1型胎兒并已產(chǎn)生抗體 ， 再輸 A1型時 ， 可引起急性或遲發(fā)性溶血反應(yīng) ? Rh血型不合 A、 B、 O血型不合的發(fā)病機制 ? 輸入不相容的血液或血漿時，紅細胞與之相應(yīng)的抗體結(jié)合，直接激活補體，使大量紅細胞在血管內(nèi)凝集破壞，釋放出來的血紅蛋白與血漿中的珠蛋白結(jié)合，結(jié)合的血紅蛋白由單核巨噬系統(tǒng)清除并降解，造成血漿中珠蛋白結(jié)合血紅蛋白的能力降低或消失，過多的血紅蛋白經(jīng)腎小球濾出，形成血紅蛋白尿 ? 血紅蛋白量大引起單核巨噬系統(tǒng)能力下降，易合并感染 ? 溶血過程中釋放出的紅細胞基質(zhì)，它具有凝血活酶樣作用，可激活機體凝血系統(tǒng)，使體內(nèi)形成高凝狀態(tài)，出現(xiàn)靜脈血栓，微小血管血栓，激發(fā) DIC Rh血型不合的發(fā)病機制 ? 血清中很少有 Rh天然抗體，但多次妊娠或輸血在異型血型抗原的刺激下，可產(chǎn)生特異性的免疫抗體 (IgG)當(dāng)再次輸血時，即發(fā)生血管外溶血為主的溶血反應(yīng)，一般有Rh— D— E— C— c抗體，特別是育齡女性 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（ febrile non hemolytic transfusion,FNHTR) ? 臨床表現(xiàn) 在輸血期間或輸血后 1~2小時內(nèi)，受血者體溫升高 1度以上，除發(fā)熱外，可伴有寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、出汗、皮膚潮紅等癥狀，一般血壓不降低 1． 致熱原：極其少見 2． 細菌污染：極其少見
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