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2025-02-22 09:58本頁面
【正文】 血的輸入。輸注機(jī)器單采血小板時(shí)，無需交叉配血試驗(yàn)，要求 ABO血型同型輸注。 生理方面 測(cè)量基礎(chǔ)生命體征，評(píng)估穿刺部位皮膚和血管情況。 知情同意 輸血前應(yīng)確認(rèn)患者理解并同意接受輸血，已簽署知情同意書。 取血 護(hù)士根據(jù)輸血醫(yī)囑取血，并與發(fā)血人員共同認(rèn)真做好“ 三查八對(duì) ”。如為庫存血，可在室溫下放置 15～ 20分鐘后再輸入。取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯存。 輸血操作規(guī)程 三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好。 落實(shí)查對(duì)制度 輸血操作規(guī)程 （三）實(shí)施輸血 護(hù)士洗手，戴口罩，備齊用物攜至患者床旁。 按醫(yī)囑由 2名護(hù)士帶病歷共同到患者床旁再次進(jìn)行“三查八對(duì)”，確認(rèn)無誤。 再次查對(duì)，確認(rèn)無誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作將血袋內(nèi)血液輕輕搖勻。 打開輸血導(dǎo)管調(diào)節(jié)器，開始輸血。 再次查對(duì) 向患者及家屬進(jìn)行輸血知識(shí)的健康教育，說明有關(guān)注意事項(xiàng)，將呼叫器置于患者易取處，告知患者如有不適及時(shí)反映。 1如果需要輸入 2袋以上的血液，前一袋血輸盡時(shí)應(yīng)輸入少量生理鹽水沖洗輸血器后，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 1整理床單位，清理用物，洗手。 輸血操作規(guī)程 輸血管理及注意事項(xiàng) ? 血液必須保存在指定的冰箱內(nèi)，溫度應(yīng)保持在 4℃ 。血液取出后應(yīng)在 30分鐘內(nèi)輸入。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，必須經(jīng)兩人查對(duì)（有執(zhí)業(yè)資格）。 ? 輸注 2個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入少量等滲鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。 ? 輸血過程中密切觀察輸血部位有無異常，保持輸血的通暢， 1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在 4小時(shí)內(nèi)輸完。若出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，立即停止輸血，通知醫(yī)生，輸入生理鹽水，保留余血和輸血器送檢分析原因。 原因 （ 1）致熱原：血液、保養(yǎng)液、血袋或輸血器被致熱原污染； （ 2）細(xì)菌污染：輸血時(shí)無菌操作不嚴(yán)格，造成污染； （ 3）免疫反應(yīng)：多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，對(duì)白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。輕者持續(xù) 1～ 2小時(shí)即可緩解，體溫逐漸降至正常。 （ 2）處理：反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止輸血，密切觀察患者生命體征變化，通知醫(yī)生并給予對(duì)癥處理。將輸血裝置、剩余血液連同血袋送檢。 原因 （ 1）患者為過敏體質(zhì)，輸入血中的異體蛋白質(zhì)，與患者機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原而致敏； （ 2）輸入血中含致敏物質(zhì)； （ 3）患者接受多次輸血后，血漿中產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原抗體相互作用發(fā)生過敏反應(yīng)； （ 4）供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體輸入患者體內(nèi)，一旦與相應(yīng)的抗原作用就發(fā)生過敏反應(yīng)。 （ 2）中度反應(yīng)：可發(fā)生喉頭水腫而致
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