護(hù)理安全輸血制度-在線瀏覽
2024-10-12 09:15本頁面
【正文】 血標(biāo)本與輸血申請單送交輸血科（血庫）雙方進(jìn)行逐項核對。雙方核對無誤后，在發(fā)血單上簽字。確認(rèn)無誤后方可輸血。嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對”“三查”即查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置，是否完好；“九對”即查對受血者床號、姓名、住院號、血型及交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條型碼編號、血型及交叉配血試驗結(jié)果、采血日期、種類、血量。（三）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。血液內(nèi)不得加入藥物。（五）輸血時先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。（七）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應(yīng)回報單”送回輸血科。手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進(jìn)行識別。血液自血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，避免久放致使血液變質(zhì)或污染。認(rèn)真查對血袋有無破損、滲漏，有無溶血及凝塊，如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。（四）輸注兩個以上供血者的血液時，應(yīng)間隔輸入注射用生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。（六）輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。并保留余血24小時，以備核查。接到輸血科取血通知后，先測量患者體溫，體溫正常者通知相關(guān)人員取血；高熱者通知醫(yī)生。醫(yī)院由專人將血標(biāo)本與輸血申請單送交輸血科。血制品送至病房后，經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行三查八對后簽收。核對無誤后，由兩人在交叉配血報告單上簽全名。取回的血應(yīng)盡快輸用，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩；血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水；不得將血袋長時間放在溫室中或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（2）重新核對病歷、輸血記錄單、血袋標(biāo)簽；（3）立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員。1輸血過程中監(jiān)測：輸血開始后15分鐘和輸血全過程及輸血結(jié)束后30分鐘應(yīng)嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢應(yīng)在護(hù)理記錄單中認(rèn)真記錄輸血過程，輸血完畢后將血袋至少保存一天，按醫(yī)用垃圾
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