安全輸血ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 09:58本頁面
【正文】 呼吸困難、支氣管痙攣、胸痛，肺部聽診哮鳴音。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 護(hù)理措施 （ 1）預(yù)防： ①正確管理血液和血制品； ②選用無過敏史的供血者； ③供血者在采血前 4小時(shí)應(yīng)禁食； ④對(duì)有過敏史者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，皮下注射 1:1000腎上腺素；呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者進(jìn)行抗休克治療，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，監(jiān)測(cè)生命體征變化。按發(fā)病急緩可分為急性溶血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血反應(yīng)。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 （ 2）癥狀：急性溶血反應(yīng)發(fā)生迅速，臨床表現(xiàn)可分 3個(gè)階段： 第一階段：受血者血漿中凝集素和輸入血中紅細(xì)胞凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管。 第二階段：凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放入血漿，出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 （ 3）護(hù)理措施： 預(yù)防：護(hù)士從血液標(biāo)本采集開始到血液成分的輸入，都應(yīng)仔細(xì)確認(rèn)患者的身份，并確保血型和交叉配血結(jié)果相容。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 遲發(fā)性溶血反應(yīng) （ 1）原因：遲發(fā)性溶血反應(yīng)主要為血管外溶血，多由 Rh因子所致溶血。 （ 2）癥狀：一般在輸血后一周或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，表現(xiàn)為原因不明的發(fā)熱、黃疸、血紅蛋白下降以及血膽紅素升高。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 （ 3）護(hù)理措施： 預(yù)防： ①堅(jiān)持每次輸血前做嚴(yán)格的免疫學(xué)檢查，進(jìn)行RhD抗原鑒定； ②對(duì)有輸血史的患者，除用鹽水交叉配血外，須用免疫法配血。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 （四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng) 大量輸血一般是指 24小時(shí)內(nèi)輸入相當(dāng)于或大于患者循環(huán)血容量的血液。 （ 2）癥狀：患者表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、咳大量泡沫痰、頸靜脈怒張、聽診肺部濕啰音、心動(dòng)過速。一旦發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行以下處理： ①通知醫(yī)生，減慢輸血速度或停止輸血； ②監(jiān)測(cè)生命體征； ③雙下肢下垂； ④根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧、利尿劑和鎮(zhèn)靜劑等藥物。 （ 2）癥狀：患者表現(xiàn)為傷口滲血、皮膚出血、牙齦出血、靜脈穿刺點(diǎn)出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 枸櫞酸鈉中毒 （ 1）原因：大量輸血可造成枸櫞酸鈉積聚，與血中游離鈣結(jié)合，降低血鈣。心電圖 QT間期延長(zhǎng)、 T波低平，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)室顫、心搏驟停。 輸血反應(yīng)及護(hù)理 （五）其他 如空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、體溫過低以及輸血傳染的疾病（病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病）等。 輸血管理要做到零缺陷 輸血工作要做到零誤差 萬分之一的誤差 就會(huì)造成 100%的災(zāi)難
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