輸血適應(yīng)癥與安全輸血(參考版)
2024-11-19 22:26本頁(yè)面
【正文】 2024年11月17日星期日10時(shí)48分25秒Sunday, November 17, 2024 感情上的親密，發(fā)展友誼；錢(qián)財(cái)上的親密，破壞友誼。24.11.1724.11.1722:4822:48:2522:48:25Nov24 人生不是自發(fā)的自我發(fā)展，而是一長(zhǎng)串機(jī)緣。2024年11月17日星期日10時(shí)48分25秒22:48:2517 November 2024 科學(xué)，你是國(guó)力的靈魂；同時(shí)又是社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志。2024年11月17日星期日下午10時(shí)48分25秒22:48:2524.11.17 做專(zhuān)業(yè)的企業(yè)，做專(zhuān)業(yè)的事情，讓自己專(zhuān)業(yè)起來(lái)。24.11.1724.11.1722:48:2522:48:25November 17, 2024 加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。24.11.1722:48:2522:48Nov2417Nov24 得道多助失道寡助，掌控人心方位上。24.11.1724.11.17Sunday, November 17, 2024 天生我材必有用，千金散盡還復(fù)來(lái)。治療：抗休克、保腎功 輸血傳播疾?。翰《拘愿窝?、艾滋病、梅毒、瘧疾。 七對(duì) 對(duì)病人姓名、ID號(hào)、本次血 型、既往血型；對(duì)獻(xiàn)血者姓名，編號(hào)(條碼)、血型,65,?輸血,檢查血液質(zhì)量,66,?輸血,不濫加藥液,除生理鹽水代血漿外 高滲、低滲、酸性、堿性、含鈣以及氫化可的松等 加藥 細(xì)菌污染，血液變質(zhì) 【案例】 實(shí)習(xí)生加鈣,67,?輸血,嚴(yán)密觀察病情,面色、體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿色 輸血后黃疸 Hb下降 【案例】 溶血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)。這兩個(gè)人是他生命最后十年中的僅有的朋友。無(wú)輸血反應(yīng)，再根據(jù)病情調(diào)整（或依醫(yī)囑） 洗滌紅細(xì)胞 盡早輸注，輸注時(shí)間不超過(guò)4h，保存時(shí)間不超過(guò)24h 血小板 盡快輸注，1020 ml/kg/h，輸注時(shí)間不超過(guò)30min（或依醫(yī)囑） 血漿 融化后盡早輸注，輸注速度一般為510 ml/min（或依醫(yī)囑） 。但要與親屬簽協(xié)議書(shū)，注明風(fēng)險(xiǎn)以及將來(lái)只能輸Rh陰性血或可能產(chǎn)生Rh新生兒溶血病 案例 Rh陰性肝內(nèi)結(jié)石患者輸入Rh陽(yáng)性血死亡,44,?輸血,血型及其應(yīng)用,紅細(xì)胞 29個(gè)血型系統(tǒng) 白細(xì)胞 HLA 血小板 6～10類(lèi)抗原,45,?輸血,血型復(fù)習(xí),46,?輸血,紅細(xì)胞相容 RBC compatibility,47,?輸血,血漿相容 plasma compatibility,O,A,AB,B,48,?輸血,應(yīng)急輸血,不急 提前1d1w預(yù)約備血 急 立即血型鑒定和交叉配血，備 好即輸(12h) 特急 來(lái)不及作血型配血，立即發(fā)給O型紅細(xì)胞 （必要時(shí)加AB型血漿），簽署風(fēng)險(xiǎn)同意書(shū)，血液發(fā)出后補(bǔ)做ABO和RhD血型及配血,49,?輸血,應(yīng)急輸血（二）,急性失血 直接輸同型或O型紅細(xì)胞，輸血的同時(shí)等待交叉配型的報(bào)告,50,?輸血,輸血途徑,一般 表淺靜脈 大出血 多通道表淺靜脈 深靜脈插管或切開(kāi) 加壓輸血,51,?輸血,品種 保存溫度（℃） 保存液和保存期 紅細(xì)胞 4士2 ACD：21~35d 氷凍紅細(xì)胞 －80 甘油保護(hù) 10年以上 全血 4士2 ACD：21~35d 血小板 22士2 振蕩 普通袋1d；專(zhuān)用袋5d 氷凍血小板 －80二曱亞砜 2年以上 新鮮冰凍血漿 一20以下 1年 普通冰凍血漿 一20以下 4年 冷沉淀 一20以下 1年,血液保存,52,?輸血,輸血速度,一旦離開(kāi)正確的貯存條件，血液即有發(fā)生細(xì)菌繁殖
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