輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定-11doc(參考版)
2025-07-21 15:22本頁(yè)面
【正文】 13。3．注意事項(xiàng) 輸血應(yīng)十分慎重，可輸可不輸?shù)谋M量不輸。E、自身免疫性溶血性貧血1．輸血原則 血紅蛋白40g/L，或Hct。D、地中海貧血1．輸血原則 經(jīng)常性輸注足量的紅細(xì)胞以抑制紅細(xì)胞的生成。2．血液品種的選擇 輸注紅細(xì)胞。C、小兒紅細(xì)胞葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥1．輸血原則?。?） 血紅蛋白70～90g/L，有血紅蛋白尿。3．注意事項(xiàng) 由于母體血小板與患兒體內(nèi)循環(huán)的血小板抗體相容，故可輸注母體血小板。（2） 臨床無(wú)明顯出血，但有以下情況之一者： ①血小板20109/L； ②在下列特殊情況下，血小板輸血的閾值應(yīng)調(diào)為：早產(chǎn)兒50109/L；病態(tài)早產(chǎn)兒或需作侵入性操作 術(shù)患兒100109/L。輸血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成。絕不可再使用已用過(guò)的血液。5ml/kg紅細(xì)胞和10ml/kg全血對(duì)提高血液運(yùn)氧能力相同，但含增加循環(huán)負(fù)荷的液體和血漿蛋白較少，故患兒應(yīng)用紅細(xì)胞而不用全血。2．血液品種的選擇：輸注紅細(xì)胞。A、 小兒貧血1．輸血原則（參考2001年WHO《The Clinical Use of Blood》）（1） 血紅蛋白濃度≦40g/L，或Hct，不論病人臨床情況如何，都需要輸血。如發(fā)生缺氧應(yīng)立即采取支持療法，若患兒病情仍不穩(wěn)定，才考慮輸血。（四）、兒科（3）輸血的同時(shí)繼續(xù)補(bǔ)充血容量，確保達(dá)到估計(jì)失血量的3倍，先晶后膠，晶體：膠體：血液=3：1：1。（2）恢復(fù)血容量至少要開(kāi)通兩條靜脈通道（適配14G或16G管路），前5分鐘輸入量不少于1000ml晶體液。3．注意事項(xiàng)（1）由于妊娠產(chǎn)生的生理改變，產(chǎn)科大出血的低血容量休克特征并不明顯，除非失血量相當(dāng)多，因此，應(yīng)該準(zhǔn)確判斷失血量。（4）血小板：血小板計(jì)數(shù)＜50109/L時(shí)，可輸注1個(gè)治療量的血小板。（3） 新鮮冰凍血漿（FFP）：可作為冷沉淀替代品。2．血液品種的選擇（1） 紅細(xì)胞：急性失血應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序，直接選用與受者相同血型的紅細(xì)胞，輸血的同時(shí)等待交叉配型的報(bào)告，亦可用O 型紅細(xì)胞輸注，最好是Rh（D）陰性血。（3） DIC早期暫不考慮輸注冷沉淀或濃縮血小板等血液制劑，以防加速血液的凝集速度。B、產(chǎn)婦急性失血1．輸血原則?。?） 妊娠期血液學(xué)的改變導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)受到抑制，血栓形成變得容易，用晶體液維持血容量可以預(yù)防 DIC。3．注意事項(xiàng)（1） 正確判斷妊娠合并貧血原因。（2）Hb≤60g/L，持續(xù)時(shí)間＞36周。（2） 產(chǎn)前Hb＞100～110g/L，分娩時(shí)失血量小于自身血容量的20%，一般可不輸血。（2） 有輸血指征者只能輸紅細(xì)胞，無(wú)須輸全血。血紅蛋白＜70g/L或紅細(xì)胞壓積＜，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，
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