【正文】 （二）禁忌證 非膽源性急性胰腺炎； 嚴(yán)重的膽道感染及膽管梗阻無引流條件者； 嚴(yán)重心、肺、腎、肝及精神病患者； 其他上消化道內(nèi)鏡檢查禁忌者； 嚴(yán)重碘過敏者。 （二）禁忌證 疑有大腸穿孔、腹膜炎； 嚴(yán)重心、肺、腎、肝及精神疾病； 多次開腹手術(shù)或有腸粘連者，應(yīng)慎行結(jié)腸鏡檢查； 妊娠期可能會導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)； 大腸炎癥性疾病急性活動期為相對禁忌證； 高熱、衰弱、嚴(yán)重腹痛、低血壓者，最好待病情穩(wěn)定后再行結(jié)腸鏡檢查； 不合作者及腸道準(zhǔn)備不充分者為相對禁忌證。 精神病及意識明顯障礙不能合作者。 （二）禁忌證 食管、胃、十二指腸急性穿孔。 高危人群（食管癌、胃癌高發(fā)區(qū)）的普查。 原因不明的急（慢）性上消化道出血或須做內(nèi)鏡止血治療者。 內(nèi)鏡科各檢查項目的適應(yīng)癥及禁忌癥一、上消化道內(nèi)鏡檢查 （一）適應(yīng)證 有上消化道癥狀，包括上腹不適、脹、痛、燒心及反酸、吞咽不適、梗噎、噯氣、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、貧血等。 [檢查目的] 助診各種相關(guān)疾病。 [適應(yīng)癥] 骨質(zhì)疏松等。 7． 骨代謝類 [檢查項目] 骨鈣素、β 膠聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物、甲狀旁腺激素。 [檢查目的] I 型變態(tài)反應(yīng)性疾病的病因診斷。 [適應(yīng)癥] 變態(tài)性疾病。 6． 變應(yīng)原系列 ⑴ 篩查試驗 [檢查項目] 總 IgE、吸入變應(yīng)原篩查試驗、食物變應(yīng)原篩查試驗、嗜酸細(xì)胞陽離子 蛋白（ECP）。 5． 自身抗體系列（周一出報告） [檢查項目] ⑴ ANA 篩查（dsDNA、組蛋白、核糖體 P 蛋白、nRNP/Sm、 Sm、SSA、SSB、 Scl70、Jo著絲點(diǎn)） ⑵ 抗ENA 譜（nRNP/Sm、Sm、SSA、SSB、Scl70、Jo1） ⑶ 抗SLE 抗體譜（dsDNA、組蛋白、核糖體P 蛋白、nRNP/Sm、 Sm、SSA、 SSB、Scl70） ⑷ 各種自身抗體：ANA、dsDNA、ENA、AKA、ANCA、DNP、 PCA、HRA、AAA、 GBMA、SMA、AMA、ICA、GAOA、 TMA、TGA、ASA、LKMA) [檢查目的] 助診各種自身免疫病。 4． 特種蛋白分析 [檢查項目] ⑴ 免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE ⑵ 補(bǔ)體：CC4 ⑶ 輕鏈：κ LC、λ LC ⑷ C反應(yīng)蛋白（CRP）、抗鏈O（ASO）、類風(fēng)濕因子（RF）、銅藍(lán)蛋白（CER） [檢查目的] 了解人體免疫功能、抗體水平等。 [檢查目的] 助診腫瘤疾??；監(jiān)測腫瘤病情發(fā)展、追蹤治療效果、監(jiān)視是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、評價預(yù)后。 [適應(yīng)癥] 相關(guān)病毒感染性疾病。 [適應(yīng)癥] 易感人群，術(shù)前、創(chuàng)傷性檢查前、輸血前的病人。 尿液有形成份檢查 臨床意義： ：表示泌尿系統(tǒng)有炎癥,如腎盂腎炎。 ：主要看酸堿反應(yīng)、蛋白定性和糖定性。 臨床應(yīng)用于：靜脈血檢、肺栓塞和動脈血栓塞的診斷；彌散性血管內(nèi)凝血的診斷；纖溶作用機(jī)制的早期檢測、血栓前危險評價；妊娠與分娩復(fù)雜性評價；血栓形成過程及溶栓治療的監(jiān)測；腫瘤輔助診斷。 D二聚體測定 臨床意義： DD 水平的升高，表明體內(nèi)存在頻繁的纖維蛋白降解過程。 (1)增加：腦血栓、腦梗死、心肌梗死、惡性腫瘤、炎癥性疾患、腎病綜合癥、妊娠期。 (1)延長(超過正常對照10s 以上)：因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏癥，且見于嚴(yán)重的因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原、纖維蛋白原缺乏癥，血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)時本試驗延長。 二、出凝血試驗檢查 凝血系統(tǒng)篩選試驗：APTT、PT 降解產(chǎn)物檢測：纖維蛋白原、D二聚體等 其他：ATⅢ、TT 和各類凝血因子檢測 凝血系統(tǒng)檢測 臨床意義： (1)延長(超過正常對照3s 以上)：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥和低、無纖維蛋白原血癥；獲得性見于 DIC、原發(fā)性纖溶癥等。 (2)急性反應(yīng)：急性感染、急性失血、急性溶血等。 (4)家族性血小板減少 巨大血小板綜合征等。 (2)血小板破壞增多 原發(fā)性血小板減少性紫癜(IPT)、脾功能亢進(jìn)、SLE。腫瘤化療后，非白血性白血病。手術(shù)創(chuàng)傷后，白血病等。 白細(xì)胞計數(shù) : (1)生理性：初生兒，妊娠末期，分娩期，經(jīng)期，飯后，劇烈運(yùn)動后，冷水浴后及極度恐慌與疼痛等。 臨床常用檢驗的適應(yīng)癥及送檢注意事項 一、血液檢查(血液常規(guī)檢查) 紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白測定 白細(xì)胞計數(shù)和分類 血小板計數(shù) 其他：紅細(xì)胞沉降率測定、網(wǎng)狀紅細(xì)胞測定等 紅細(xì)胞計數(shù)(血紅蛋白測定) ： (1)生理性：新生兒、高原居住者； (2)病理性：真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。 【檢驗?zāi)康摹繖z測衣原體感染。 【檢驗?zāi)康摹颗囵B(yǎng)厭氧菌 檢驗地帶網(wǎng) 【檢驗?zāi)康摹繖z測泌尿生殖道支原體。 【檢查適應(yīng)癥】臨床有感染指征又高度懷疑結(jié)核感染者。 【注意事項】應(yīng)用抗真菌藥物前采取標(biāo)本。 【送檢標(biāo)本】腦脊液、糞便、痰、咽拭子、各種分泌物、胸腹水、膽汁、各種穿刺物、尿液。 【注意事項】應(yīng)用抗生素之前采取標(biāo)本。 【檢驗?zāi)康摹看_診淋?。ㄐ詡鞑ゼ膊?，發(fā)病率最高的一種性?。?【送檢標(biāo)本】陰道分泌物（女）、尿道分泌物（男）、其它部位分泌物。 ⑵痰及咽拭子的采集前，應(yīng)在清晨以淡鹽水漱口后留取標(biāo)本于無菌容器內(nèi)及時送檢?！緳z查適應(yīng)癥】臨床高度懷疑由病原體引起的身體各部位感染。 檢驗地帶網(wǎng) 【檢驗?zāi)康摹看_診由細(xì)菌引起的身體各部位的感染。 九、電泳檢查 （法國Sibia 全自動電泳儀） 【檢查項目】 1．血清蛋白電泳 2．尿液蛋白電泳（省內(nèi)率先開展） 3．乳酸脫氫酶同工酶電泳 【檢查適應(yīng)癥】 肝臟疾病、腎臟疾病、自身免疫疾病、非特異性免疫功能檢測、多發(fā)性骨髓瘤、多發(fā)性骨髓瘤腎臟損傷檢測以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查 十、血、尿淀粉酶（Amy） 【檢查適應(yīng)癥】 急慢性胰腺炎 十一、急診干化學(xué)：（采用日本SP4430 全自動干式急診生化分析儀，適應(yīng)急診檢驗的快速、準(zhǔn)確需求。 【檢查適應(yīng)癥】參照以下相關(guān)內(nèi)容 二、生化小全套檢查 【檢查項目】包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、滲透壓等。 各種腫物的細(xì)針穿刺物、組織印片細(xì)胞學(xué)檢查。 以下情形不宜做手術(shù)術(shù)中冰凍切片病理學(xué)檢查 （1）、疑為惡心淋巴瘤； （2）、標(biāo)本過?。ǎ?； （3）、術(shù)前易于進(jìn)行常規(guī)活檢者； （4）、脂肪組織、骨組織及鈣化組織； （5）、需要依據(jù)核分裂相計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤； （6）、主要依據(jù)腫瘤生物學(xué)行為特征而不能依據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性腫瘤； （7）、已知具有傳染性的標(biāo)本，如結(jié)核病，病毒性肝炎、艾滋病等。 二、術(shù)中冰凍切片病理學(xué)檢查： 適應(yīng)癥： 需要確定病變性質(zhì)（如腫瘤或非腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤等），以決定手術(shù)方案的標(biāo)本； 了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況，包括腫瘤浸潤范圍，有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等； 確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留； 確認(rèn)切除的組織、如甲狀腺、輸卵管及異位組織等。如必須檢查，應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，除操作謹(jǐn)慎輕柔外，應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。 孕婦與月經(jīng)期。 直腸或乙狀結(jié)腸內(nèi)異物未取出。肛管直腸周圍急性感染或損傷致劇烈疼痛，如肛周膿腫和肛裂及嚴(yán)重痔瘡伴出血等。 檢測子宮、附件病變。 （4）精囊疾病，如炎癥、結(jié)石、腫瘤等。 （2）前列腺疾?。[瘤、增生、炎癥等）。 前列腺、精囊、膀胱病變。 （6）直腸癌的術(shù)前分期。 （