5皮膚科安全輸血制度-資料下載頁(yè)
2025-08-31 17:02本頁(yè)面
【正文】 有無(wú)溶血及凝塊。雙方核對(duì)無(wú)誤后，在交叉配血單上簽字。 血液領(lǐng)回病房后，由兩名護(hù)士持交配血單，病歷與血袋標(biāo)簽逐項(xiàng)核對(duì)患者姓名性別、年齡、住院號(hào)、血型、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者編碼、血型及血液有效檢查血袋有無(wú)破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸血 輸血時(shí)： （ 1）輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識(shí)別患者的方法再次核對(duì)患者床號(hào)，姓名、性別、年齡，住 院號(hào)、血型及交文配血單，嚴(yán)格執(zhí)行 “ 三查十對(duì) “ 即查血的有效期，血液質(zhì)量、輸血裝置是否定好： “ 九對(duì) ” 即查對(duì)受血者床號(hào)、姓名，性別、住院號(hào)、血型及交又配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、種類、血量。（ 2）核對(duì)患者腕帶，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，開(kāi)始進(jìn)行輸注。 （ 3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。 （ 4）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕服勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前后靜脈滴注注射用生理鹽水沖沒(méi)管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時(shí)，兩袋血之間用靜脈注射用生理 鹽水沖洗輸血管道。 第 12 頁(yè) 共 13 頁(yè) （ 5）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，先慢滴 510 分鐘，再根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： ① 停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。 ② 立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查，治療和急救，并查找原因，做好記錄。 ③ 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。 （ 6）執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、輸血記錄單、輸血核對(duì)登記本上雙簽全名 及執(zhí)行時(shí)間。（ 7）輸血完畢后，將血袋及 “ 患者輸血不良反應(yīng)報(bào)告單 ” 送問(wèn)輸血科 護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)患者的方法進(jìn)行核對(duì)，所有患者除均要使用床頭卡、 “ 腕帶 ” 識(shí)別外，清醒患者還應(yīng)使用 “ 反問(wèn)式 ” 的識(shí)別方法詢問(wèn)患者姓名、手術(shù)、昏迷，神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者可通過(guò)詢問(wèn)家屬進(jìn)行識(shí)別。 輸血反應(yīng)的預(yù)防。（ 1）血液從輸血科取出后。勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血，庫(kù)血不能加溫以免血漿蛋白凝固而引起反應(yīng)，血液自輸血科取出后應(yīng)在 30mim 內(nèi)輸入，避免久放致使血液變 質(zhì)或污染。 （ 2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作，血液必須經(jīng)二人 第 13 頁(yè) 共 13 頁(yè) 以上核對(duì)后方可給患者輸入認(rèn)真查對(duì)血裝有無(wú)破損、滲漏 .血液有無(wú)溶血及凝塊，如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。 （ 3）血液內(nèi)不可隨意加人其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。 （ 4）輸注兩袋以上血液時(shí)，應(yīng)問(wèn)隔輸人注射用生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。（ 5）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情及患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)滴速，對(duì)患有心、肺、腎疾病患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸人的速度 宜慢。 （ 6）輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。如有發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等反應(yīng)立即停止輸血。
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