5皮膚科安全輸血制度-資料下載頁
2024-09-09 17:02本頁面
【正文】 有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在交叉配血單上簽字。 血液領回病房后，由兩名護士持交配血單，病歷與血袋標簽逐項核對患者姓名性別、年齡、住院號、血型、血液成分、有無凝集反應及獻血者編碼、血型及血液有效檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內血液有無溶血及凝塊，確認無誤后方可輸血 輸血時： （ 1）輸血時必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號，姓名、性別、年齡，住 院號、血型及交文配血單，嚴格執(zhí)行 “ 三查十對 “ 即查血的有效期，血液質量、輸血裝置是否定好： “ 九對 ” 即查對受血者床號、姓名，性別、住院號、血型及交又配血試驗結果、供血者血袋條形碼編號、血型及交叉配血試驗結果、采血日期、種類、血量。（ 2）核對患者腕帶，經核對無誤后，開始進行輸注。 （ 3）嚴格執(zhí)行無菌技術操作，使用標準輸血器進行輸血。 （ 4）輸血前將血袋內的成分輕輕服勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入藥物。輸血前后靜脈滴注注射用生理鹽水沖沒管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時，兩袋血之間用靜脈注射用生理 鹽水沖洗輸血管道。 第 12 頁 共 13 頁 （ 5）輸血時應先慢后快，先慢滴 510 分鐘，再根據醫(yī)囑調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應，出現(xiàn)異常情況應及時處理： ① 停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。 ② 立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查，治療和急救，并查找原因，做好記錄。 ③ 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。 （ 6）執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護理記錄單、輸血記錄單、輸血核對登記本上雙簽全名 及執(zhí)行時間。（ 7）輸血完畢后，將血袋及 “ 患者輸血不良反應報告單 ” 送問輸血科 護士在采集血標本及輸血時，應至少同時使用兩種識患者的方法進行核對，所有患者除均要使用床頭卡、 “ 腕帶 ” 識別外，清醒患者還應使用 “ 反問式 ” 的識別方法詢問患者姓名、手術、昏迷，神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進行識別。 輸血反應的預防。（ 1）血液從輸血科取出后。勿劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血，庫血不能加溫以免血漿蛋白凝固而引起反應，血液自輸血科取出后應在 30mim 內輸入，避免久放致使血液變 質或污染。 （ 2）嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術操作，血液必須經二人 第 13 頁 共 13 頁 以上核對后方可給患者輸入認真查對血裝有無破損、滲漏 .血液有無溶血及凝塊，如血漿變紅，血細胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。 （ 3）血液內不可隨意加人其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。 （ 4）輸注兩袋以上血液時，應問隔輸人注射用生理鹽水，避免產生免疫反應。（ 5）輸血時應先慢后快，根據病情及患者的實際情況調節(jié)滴速，對患有心、肺、腎疾病患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸人的速度 宜慢。 （ 6）輸血過程中應加強巡視，嚴密觀察有無輸血反應。如有發(fā)熱、過敏、溶血等反應立即停止輸血。
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