腫瘤常識(shí)及新進(jìn)展ppt課件-wenkub
2023-05-27 13:01:36 本頁(yè)面
【正文】 此周期，每個(gè)細(xì)胞就變成二個(gè)子細(xì)胞。 按其對(duì)細(xì)胞增殖周期的影響 ? ① 周期非特異性藥物，即對(duì)增殖周期各階段起作用藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、噻替哌、阿霉素等。 ? ③直接破壞 DNA，如氮芥、噻替哌、環(huán)磷酰胺、白消安、絲裂霉素、博菜霉素、丙正胺等。臨床上對(duì)絨毛膜上皮癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤等化療效果較好； ? 對(duì)其他惡性腫瘤，化療可輔助手術(shù)或放療。對(duì)射線不敏感某些腫瘤： 黑色素瘤、纖維肉瘤、骨軟骨肉瘤， ? 4。臨床上首選放射治療的腫瘤有： 鼻咽癌、早期候癌、惡性淋巴瘤，尤文氏瘤、肺未分化癌等。 放射治療 ? 具有化時(shí)代意義 ? 利用射線對(duì)組織細(xì)胞中 DNA促使變化，染色體畸變或斷裂，液體電離產(chǎn)生化學(xué)自由基，引起細(xì)胞或其子代失去活力達(dá)到破裂或抑制腫瘤生長(zhǎng)。 ? 1．根治性手術(shù) 適于早、中期癌腫。 ? ②腫瘤已有轉(zhuǎn)移，局限于近區(qū)淋巴結(jié)時(shí)，以手術(shù)切除為主，輔以放射線和抗癌藥物治療。 ? ③對(duì)勞動(dòng)、生活及外觀影響較大；或并發(fā)感染者，應(yīng)擇期手術(shù)治療。切除時(shí)，應(yīng)連同包膜完整切除，并作病理檢查。因此，對(duì)病因不明的發(fā)熱持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的夜間疼痛、消瘦、無(wú)力、貧血或低熱等，應(yīng)充分重視并詳細(xì)檢查。有些腫瘤發(fā)熱原因不明。 三 .全身改變 ? 大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)展到相當(dāng)程度都有全身性改變。 ? 6．梗阻 良性和惡性腫瘤都可能影響呼吸道、胃腸道、膽道或泌尿道的通暢，引起呼吸困難、腹脹、嘔吐、黃疸或尿潴留等。 ? 4．潰瘍 為惡性腫瘤表面組織壞死所形成。 ? 無(wú)論良性或惡性腫瘤，使用一般抗感染治療，外敷藥物或理療，均不能控制腫塊生長(zhǎng)。 ? 后期多嚴(yán)重。還可用穿刺法取得比較深在的瘤細(xì)胞。由于腫瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞容易從原位脫落，故可用各種方法取得瘤細(xì)胞和組織顆粒，鑒定其性質(zhì)。常用的放射性核素有 131碘、 198金、 99m锝、 67鎵、 87鍶、197汞、 111銦等 10余種，可根據(jù)檢查的器官組織選擇。 ? 常用于肝、腎、腦、子宮和卵巢等腫瘤的診斷和定位，對(duì)鑒別囊性或?qū)嵭阅[塊有價(jià)值。 2。 ? 氣體也可單獨(dú)作為造影劑，如氣腦造影，腹膜后充氣造影等診斷腦、腹膜后的腎、腎上腺腫瘤。 ? ②造影檢查：適用于腫瘤與正常組織的 X線對(duì)比差的部位。 （四）影像學(xué)檢查 ? 隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的發(fā)展，診斷儀器更新，各種影像學(xué)檢查對(duì)腫瘤的診斷起著重要作用。 ? 結(jié)腸癌的血清癌胚抗原（ CEA）； ? 胃癌的胃液硫糖蛋白（ FSA）、胃癌相關(guān)抗原（ GCAA）、 а2 糖蛋白（ а2GP）也可作為診斷參考。癌基因檢查 ? 腫瘤組織中某些酶活性增高，可能與生長(zhǎng)旺盛有關(guān)； ? 有些酶活性降低，可能與分化不良有關(guān)。 ? 臍以下腹壁、腰部、臀部、外陰、肛管、下肢的淋巴引流至腹股溝淋巴結(jié)。 ? ③硬度 ? ④活動(dòng)度 ? ⑤與周圍組織的關(guān)系， ? ⑥區(qū)域淋巴結(jié)。女性患者的妊娠、生產(chǎn)、哺乳等也應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)。 ? 病史 ? 對(duì)某些進(jìn)行性的癥狀，如腫塊、疼痛、病理性分泌物、出血、消瘦、黃疸等應(yīng)深入詢問(wèn)， ? 癥狀發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)和變化程度。 ? 浸潤(rùn)癌的病程一般 1年左右。 ? 腫瘤是目前死亡常見(jiàn)原因之一。 ? 根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為主要分為： ? 腫瘤 良性 ? 惡性 肉瘤 ——間葉 ? 癌 ——上皮 母細(xì)胞瘤 ——胚胎 ? 其他 命名（ Nomination） ? 1. 各種腫瘤根據(jù)其組織及器官來(lái)源而冠以不同名稱。 ? 2. 相同組織器官可發(fā)生不同細(xì)胞形態(tài)腫瘤。 ? 惡性腫瘤是男性第二位死因，女性第三位主要死因。 ? 分為高分化、中分化、低（未）分化。 ? 患者職業(yè)、生活環(huán)境、 有無(wú)吸煙等嗜好，有無(wú)化學(xué)致癌物接觸史及癌癥家族史等。 體格檢查 : ? 全面、系統(tǒng)、重點(diǎn)、鑒別。 體表三大區(qū)域淋巴結(jié)為： ? 頭頸部器官和肩部的淋巴引流至頸部淋巴結(jié)（包括頸深組和頸淺淋巴結(jié)）。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 1。 ? 輔助診斷作用 : 肝癌病人在血中 γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶和鹼性磷酸酶的同功異構(gòu)酶可升高； 骨肉瘤 :鹼性磷酸酶活性增強(qiáng) ,酸性磷酸酶活性弱； 前列腺癌：酸性磷酸酶可升高； 肺鱗狀細(xì)胞癌：脂酶活性隨分化程度降低而減弱。 內(nèi)窺鏡檢查 ? 凡屬空腔臟器或位于某些體腔的腫瘤，大多可相應(yīng)的內(nèi)窺鏡檢查。包括 X線透視、攝片、造影、斷層掃描，MRI，超聲波檢查，放射性核素掃描以及選擇性血管造影等等，都可為腫瘤提供確切的定位診斷。 ? 鋇餐或鋇灌腸，如消化道腫瘤。 ? ③ 特殊造影： ? 斷層攝影和熒光攝影（間接攝影）用于胸部腫瘤； ? 硒靜電 X線和鉬靶 X線球管的攝影用于乳腺腫瘤。磁共振 ? 磁共振（ MRI）顯像具有對(duì)人體無(wú)害、無(wú)電離輻射，可多方向斷層攝影，圖象分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。 ? 如對(duì)肝內(nèi)直徑在 1． 0cm以上的占位病變，不但容易
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